做胃镜后第二天肚子痛怎么回事

做胃镜后第二天出现腹痛，多数与检查过程中注入气体、活检创面或原有胃肠疾病有关，通常可自行缓解；若疼痛持续加重或伴发热、呕血、黑便，需立即就医排查穿孔、出血等并发症。

常见原因与判断要点

1、气体残留：：胃镜操作时会向胃内注入空气或二氧化碳以扩张管腔，部分气体进入肠道后可引起腹胀、隐痛，多在1至2天内随排气排便缓解，疼痛位置不固定，无发热。

2、活检或治疗创面：：检查中取活检或切除息肉后，局部黏膜存在小创面，第二天可表现为上腹隐痛或钝痛，一般程度较轻，与进食关系不大，无持续加重趋势。

3、原有疾病被诱发：：若本身存在慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃食管反流，镜检刺激或当天饮食改变可能诱发原有症状，疼痛多位于上腹或剑突下，可伴反酸、烧心。

4、咽喉或食管轻微损伤：：进镜过程中可能造成咽部或食管黏膜擦伤，表现为吞咽时胸骨后或咽部疼痛，通常与进食相关，1至3天自行好转。

5、罕见但严重的并发症：：穿孔或出血发生率低，但需警惕。穿孔可表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、发热；出血可表现为呕血、黑便、头晕。国内多中心研究显示，诊断性胃镜穿孔发生率约为0.01%至0.04%，治疗性胃镜略高（来源：中华医学会消化内镜学分会，2019年《中国消化内镜诊疗相关并发症防治专家共识》）。

需要立即就医的信号

• 腹痛由隐痛转为持续剧痛，且拒按腹部
• 发热超过38摄氏度
• 呕血或排黑色柏油样便
• 心悸、头晕、出冷汗
• 疼痛超过48小时不缓解或进行性加重

居家观察与处理

• 饮食：当天及第二天以温凉流质或半流质为主，如米汤、稀粥、面条，避免辛辣、油腻、过烫食物。
• 活动：适当走动促进排气，避免剧烈运动和重体力劳动。
• 记录：留意疼痛位置、性质、持续时间及伴随症状，便于就诊时描述。

胃镜后第二天腹痛多为良性过程，与注气、活检或原有胃病相关，观察48小时多可缓解；出现剧痛、发热、呕血或黑便须及时就诊。

常见问题

否。多数腹痛由气体或轻微创面引起，自行服用止痛药可能掩盖穿孔或出血信号，建议先观察，疼痛加重时就医评估。

是。若仅为轻微隐痛、无发热及呕血黑便，可从事轻体力工作，但应避免重体力劳动和剧烈运动，并注意饮食清淡。

黑便提示可能存在上消化道出血，与活检创面或原有溃疡有关，需立即就医查血常规、大便隐血，必要时急诊内镜。

气体相关腹痛通常1至2天缓解，活检创面疼痛约2至3天减轻；若超过48小时无好转或加重，应及时就诊排查并发症。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关并发症防治专家共识. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识. 中华消化内镜杂志, 2014.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.