肺动脉高压中药治疗

肺动脉高压不能通过中药替代规范的靶向药物治疗，中药仅可在专业医师指导下作为辅助手段改善部分症状，且不得自行停用处方药物。

中医药在肺动脉高压中的定位

1、治疗地位：中药属于辅助治疗范畴，不能替代靶向药物、抗凝药物及氧疗等规范方案。2022年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸学会联合发布的肺动脉高压诊断与治疗指南明确指出，靶向药物是动脉性肺动脉高压的基础治疗，未将中药纳入一线推荐。

2、适用条件：病情稳定且正在接受规范西医治疗者，可在中医师辨证后加用中药；调整用药期间需增加复诊频次，由医师评估是否继续使用。病情不稳定或右心功能衰竭者，不宜自行加用中药。

3、常见证型：中医临床多按气虚血瘀、痰浊阻肺、阳虚水泛等证型辨证，不同证型对应不同治法，需由中医师面诊后确定，不存在适用于所有人群的固定方剂。

4、潜在风险：部分中药含马兜铃酸等成分，可能造成肾损伤；活血类中药与抗凝药同用可能增加出血风险。中国药典对相关药材有明确毒性标注，使用前须核对成分。

数据与依据

• 中国医学科学院阜外医院牵头的一项全国性注册登记研究显示，我国动脉性肺动脉高压患者确诊时平均年龄约为36岁，从症状出现到确诊的平均延迟时间约为26个月（来源：中国医学科学院阜外医院，2019年）。
• 2021年中国肺动脉高压诊疗指南指出，靶向药物可使部分动脉性肺动脉高压患者的5年生存率提高至约70%以上，而单纯依赖中药治疗缺乏同类生存数据支持（来源：中华医学会心血管病学分会，2021年）。
• 一项发表于国内期刊的回顾性分析纳入约120例肺动脉高压患者，结果显示在规范西医治疗基础上加用益气活血类中药，6分钟步行距离平均增加约30米，但该研究样本量有限，结论需更高质量试验验证（来源：中国中西医结合杂志，2020年）。

操作要点

• 就诊前整理正在使用的全部药物清单，包括靶向药、抗凝药、利尿药及中药，交由医师核对相互作用。
• 服用中药期间每4至8周复查肝功能、肾功能及凝血功能，出现异常立即停药并就诊。
• 记录每日体重、下肢水肿程度及活动后气促变化，复诊时提供给医师作为调整依据。
• 避免自行购买来源不明的中成药或偏方，此类产品成分不清，可能含有未标注的西药成分。

需要警惕的情况

出现静息状态下气促加重、晕厥、咯血或下肢水肿明显加重，须立即前往具备肺动脉高压诊疗能力的医疗机构就诊，不得以中药自行处理。妊娠期女性肺动脉高压患者风险较高，任何中药使用均须经产科与心内科共同评估。

中药在肺动脉高压治疗中处于辅助位置，规范靶向治疗不可被替代，加用中药须经专业医师辨证并定期监测。

常见问题

否。中药不能治好肺动脉高压，规范靶向药物才是基础治疗，中药仅可能辅助改善部分症状，须在医师指导下使用。

否。自行停用靶向药物可能导致病情迅速恶化，任何用药调整都须由心内科或呼吸科医师评估后决定。

需定期监测肝功能、肾功能、凝血功能，并记录体重、水肿及气促变化，每4至8周复查一次。

部分中药含马兜铃酸可损伤肾脏，活血类中药与抗凝药同用可能增加出血风险，须核对成分并告知医师全部用药。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）. 中华心血管病杂志, 2021.

[2] 欧洲心脏病学会, 欧洲呼吸学会. 肺动脉高压诊断与治疗指南（2022版）. 欧洲心脏杂志, 2022.

[3] 中国医学科学院阜外医院. 中国动脉性肺动脉高压注册登记研究报告. 2019.

[4] 中国中西医结合杂志. 益气活血法辅助治疗肺动脉高压的回顾性分析. 2020.

[5] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社, 2020.