骨折卧床的老人应该如何进行锻炼

骨折卧床的老人应在病情稳定、医生允许的前提下，以床上被动与主动关节活动为主，配合呼吸训练和肌肉等长收缩，避免负重和剧烈扭转。锻炼目标是减少肌肉萎缩、预防深静脉血栓和关节僵硬，具体方案需结合骨折部位与固定方式个体化调整。

骨折卧床老人锻炼的核心原则

1、开始时机：骨折固定完成、生命体征平稳后即可在康复指导下开始，通常术后1至3天可进行远端关节活动，具体时间由主管医生根据影像学复查结果确定。

2、被动活动：由照护者托住肢体，对未固定关节做缓慢屈伸，每个关节每次5至10遍，每天2至3组，动作以不引起明显疼痛为限。

3、主动活动：老人自行收缩和放松未受伤肢体，如握拳、踝泵运动，每组10次，每天3至5组，可促进静脉回流。

4、等长收缩：对固定范围内的肌肉做绷紧再放松练习，每次保持5秒，重复10次，每天2组，有助于维持肌力。

5、呼吸训练：缩唇呼吸和腹式呼吸各做5分钟，每天2次，可减少卧床相关肺部感染风险。

6、体位变换：在允许翻身的前提下，每2小时协助变换一次体位，同时活动健侧肢体。

需要留意的数据与依据

《中国骨科康复指南》（中华医学会骨科学分会，2018年）指出，卧床超过1周即可出现肌肉力量下降，早期康复介入可缩短住院时间。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，长期卧床老年人深静脉血栓发生率约为15%至30%，而规范的踝泵运动和早期活动可降低该风险。踝泵运动的具体操作是：踝关节尽力背伸保持5秒，再尽力跖屈保持5秒，每组20次，每天3至5组。

常见误区与安全边界

• 骨折部位未获医生许可前，不进行任何旋转或负重动作。
• 锻炼中出现剧烈疼痛、肿胀加重、胸闷或呼吸困难，应立即停止并就医。
• 合并骨质疏松、心血管疾病者，运动强度需由康复医师评估后确定。
• 锻炼不能替代翻身、拍背和皮肤护理，三者需同步进行。

骨折卧床老人的锻炼以床上关节活动、等长收缩和呼吸训练为核心，需在医生允许下个体化进行，出现异常立即停止并就医。

常见问题

否。能否坐起取决于骨折部位和固定稳定性，需经主管医生评估许可，擅自坐起可能造成内固定失效或骨折移位。

踝泵运动可促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓风险，同时维持小腿肌肉力量，是卧床期间安全的基础锻炼方式。

一般每天2至5组，具体组数因骨折部位、固定方式和体力而异，应由康复医师制定方案，以不引起明显疼痛为限。

是。轻微酸胀可继续观察，若出现剧烈疼痛、肿胀加重或胸闷气短，应立即停止并联系医生处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科康复指南. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 老年人卧床相关并发症预防技术指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年患者康复护理实践指南. 2019.