手术过程中为何要给患者按摩双脚

手术过程中为患者按摩双脚，主要目的是促进下肢静脉血液回流、降低深静脉血栓形成风险，并辅助维持体温与循环稳定。该操作属于围手术期护理与麻醉管理中的组成部分，并非随意行为。

按摩双脚的核心作用

1、促进静脉回流：下肢静脉血液依赖肌肉收缩与体位调节回流心脏。手术期间患者处于制动状态，小腿肌肉泵作用减弱，血液易在下肢静脉内淤滞。按摩通过外力挤压腓肠肌与比目鱼肌，模拟肌肉泵效应，推动血液向心回流。

2、降低深静脉血栓风险：手术制动、麻醉药物导致的血管扩张以及血液高凝状态，共同构成静脉血栓栓塞症的三要素。据中华医学会麻醉学分会2020年发布的《围手术期静脉血栓栓塞症防治专家共识》，未采取预防措施的普通外科手术患者，下肢深静脉血栓发生率可达10%至40%。按摩作为机械性预防手段之一，可辅助降低该风险。

3、维持体温与循环稳定：长时间手术中，患者核心体温可能下降，外周血管收缩进一步减缓血流。按摩双脚可产生局部温热效应，促进外周血管适度扩张，有助于减少体温散失对循环的干扰。

4、辅助监测循环状态：麻醉医生通过观察足部皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，间接判断外周灌注是否充分。按摩过程中对足背动脉搏动的触诊，可提供循环状态的即时信息。

5、预防足跟压疮：手术体位固定时，足跟是压力性损伤的常见部位。适度按摩可改变局部受压点，促进组织血流灌注，减少持续压迫导致的缺血性损伤。

操作要点与适用条件

• 按摩方向应自足趾向小腿方向进行，顺应静脉回流路径，避免反向按压。
• 病情稳定、无下肢血栓形成或血栓性静脉炎者，可在手术中由护理人员间歇性实施；已确诊下肢深静脉血栓或存在活动性出血风险者，禁止按摩患肢。
• 按摩力度以不引起皮肤发红或疼痛为度，每次持续数分钟，间隔一定时间重复。
• 按摩不能替代药物预防或间歇充气加压装置，具体方案需由麻醉医生与手术团队根据患者风险分层决定。

需要澄清的常见误解

按摩双脚并非为了“活血化瘀”这一笼统说法，其作用机制有明确的解剖学与生理学基础。同时，按摩本身不能完全消除血栓风险。对于高风险患者，仍需结合抗凝药物或机械加压装置进行综合预防。若手术中发现下肢突然肿胀、皮温改变或足背动脉搏动减弱，应立即停止按摩并告知手术团队。

手术中为患者按摩双脚是一项有明确生理依据的辅助措施，核心在于对抗静脉淤滞、辅助循环监测与降低血栓风险。实施前需评估患者个体情况，禁止用于已存在血栓或出血倾向者。

常见问题

否。按摩仅作为机械性预防的辅助手段，不能完全替代药物预防或间歇充气加压装置，高风险患者仍需综合预防。

否。已确诊下肢深静脉血栓、血栓性静脉炎或存在活动性出血风险者禁止按摩患肢，需由手术团队评估后决定。

按摩通过挤压小腿肌肉，模拟肌肉泵效应，推动下肢静脉血液向心回流，减少血液淤滞，从而辅助降低血栓形成风险。

通常由手术室护理人员或麻醉医生根据手术进程实施，属于围手术期护理与麻醉管理的组成部分。

否。按摩属于机械性预防手段，不能替代抗凝药物，具体预防方案需根据患者风险分层由医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 围手术期静脉血栓栓塞症防治专家共识. 2020.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 手术室护理实践指南. 人民卫生出版社.