接种疫苗后出现发热、惊厥和呕吐该如何处理

接种疫苗后出现发热、惊厥和呕吐，应立即就医评估，尤其是惊厥发作时需保持呼吸道通畅并记录发作时间，由医生判断是否属于疫苗常见反应或需进一步检查。发热和呕吐可对症护理，但惊厥必须由专业医疗人员处理。

1、发热处理：体温低于38.5摄氏度且精神状态良好时，可采用物理降温，如减少衣物、温水擦拭额头及腋下；体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适，应就医由医生评估是否使用退热药物。中国疾病预防控制中心2023年发布的《预防接种工作规范》指出，接种后发热多为低热，通常持续1至2天，若持续超过48小时或体温反复超过39摄氏度，需及时就诊。

2、惊厥处理：立即将儿童平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，避免误吸，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品。记录惊厥开始和结束时间、发作形式。若发作超过5分钟未停止，或短时间内反复发作，需呼叫急救。惊厥可能与发热相关，也可能为其他神经系统问题，必须由医生鉴别。

3、呕吐处理：呕吐后暂时禁食1至2小时，之后少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟。若呕吐呈喷射状、伴有嗜睡或前囟隆起，需紧急就医。频繁呕吐导致无法进食或尿量明显减少时，也应尽快就诊。

4、就医指征：出现以下任一情况需立即就医——惊厥发作、呕吐伴意识改变、发热超过48小时、精神萎靡、呼吸急促、皮肤出现出血点或瘀斑。接种疫苗后出现上述表现，需向接种单位报告，由医生判断是否属于预防接种异常反应。

5、证据块：上海市疾病预防控制中心2022年监测数据显示，接种疫苗后发热发生率约为5%至15%，其中高热比例低于1%；惊厥发生率约为0.01%至0.1%，多发生于接种后1至3天。该数据来源于上海市疾病预防控制中心2022年预防接种不良反应监测年度报告。

发热和呕吐可先对症护理并观察，但惊厥属于需要紧急医疗干预的表现，不应在家自行处理。接种后出现惊厥、持续高热或频繁呕吐，应尽快由医生评估，避免延误潜在神经系统或其他系统疾病。

常见问题

是。体温超过38.5摄氏度，或发热持续超过48小时，或伴有精神萎靡、呼吸急促，需立即就医。

否。惊厥需由医生评估原因，部分热性惊厥可自行停止，但首次发作必须就医排除其他疾病。

呕吐后建议暂时禁食1至2小时，之后少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟。

是。需向接种单位报告，由医生判断是否属于预防接种异常反应，并记录在案。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2023.

[2] 上海市疾病预防控制中心. 预防接种不良反应监测年度报告. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 2017.