脊髓灰质炎疫苗与水痘疫苗接种必要性如何

脊髓灰质炎疫苗与水痘疫苗均属于国家免疫规划或推荐接种的疫苗，前者用于预防脊髓灰质炎病毒导致的肢体麻痹，后者用于降低水痘及其并发症风险。两种疫苗针对的病原体不同，均不能互相替代，按程序接种是建立个体保护与群体免疫的基础。

脊髓灰质炎疫苗的必要性

1、疾病危害：脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，约90%至95%的感染者症状轻微或无症状，但约0.5%至1%的感染者会出现不对称性弛缓性麻痹，其中部分遗留永久性残疾。中国自2000年起实现无本土脊髓灰质炎野病毒传播，但全球仍有部分地区存在野病毒流行，输入风险持续存在。

2、免疫程序：中国国家免疫规划采用2剂灭活脊髓灰质炎疫苗加2剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的序贯程序，分别在2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂。该程序依据国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。

3、群体保护：保持高水平接种率是维持无脊髓灰质炎状态的关键。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，全国适龄儿童脊髓灰质炎疫苗基础免疫报告接种率保持在99%以上。

水痘疫苗的必要性

1、疾病负担：水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性极强，易在托幼机构与学校引起聚集性疫情。多数儿童患病后症状自限，但可出现皮肤继发细菌感染、肺炎、脑炎等并发症。水痘痊愈后病毒可潜伏于神经节，成年后可能再激活引起带状疱疹。

2、接种建议：水痘疫苗在中国属于非免疫规划疫苗，由公民自愿自费接种。中国疾病预防控制中心发布的《水痘疫苗预防接种专家共识》建议，12月龄至12周岁儿童接种2剂，两剂间隔至少3个月；13周岁及以上人群同样建议接种2剂，两剂间隔4至8周。

3、保护效果：接种1剂水痘疫苗对预防任何严重程度水痘的保护效力约为80%至85%，接种2剂可提升至90%以上，并显著降低突破性病例的发生。该数据来源于世界卫生组织关于水痘疫苗的立场文件。

两种疫苗的接种关系

1、接种时机：脊髓灰质炎疫苗按国家免疫规划程序接种；水痘疫苗可与脊髓灰质炎疫苗在不同部位同时接种，但需使用不同注射器。若未同时接种，两种减毒活疫苗之间应间隔至少28天。

2、禁忌与暂缓：对疫苗成分严重过敏者、免疫功能严重缺陷者、正在接受免疫抑制治疗者，接种减毒活疫苗需由医生评估。急性发热期应暂缓接种，待体温恢复正常后再进行。

3、记录与补种：两种疫苗的接种记录应完整保存。若因疾病或其他原因延迟接种，无需重新开始全程，补种未完成的剂次即可，具体方案由接种单位根据年龄与既往剂次确定。

脊髓灰质炎疫苗与水痘疫苗分别针对两种不同病原体，均具有明确的疾病预防价值。脊髓灰质炎疫苗按国家免疫规划程序接种，水痘疫苗按自愿自费原则接种2剂。两类疫苗的接种均需结合个体健康状况由接种医生评估后实施。

常见问题

是。脊髓灰质炎疫苗属于中国国家免疫规划疫苗，适龄儿童应按规定程序接种，以维持无脊髓灰质炎状态并防范输入性野病毒。

否。水痘疫苗在中国属于非免疫规划疫苗，由公民自愿自费接种，但部分地方财政可能对特定人群提供补助。

是。脊髓灰质炎疫苗与水痘疫苗可在不同部位同时接种，需使用不同注射器；若未同时接种，两种减毒活疫苗应间隔至少28天。

2剂。12月龄至12周岁儿童建议接种2剂，间隔至少3个月；13周岁及以上人群同样建议2剂，间隔4至8周。

是。接种2剂后仍可能出现突破性水痘，但症状通常较轻、病程较短、并发症风险明显降低。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 水痘疫苗预防接种专家共识

[3] 世界卫生组织. 水痘疫苗立场文件

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国免疫规划疫苗接种率监测报告（2023年）