什么是2型糖尿病的第1期

2型糖尿病并不存在官方定义的第1期。临床通常将血糖异常分为正常血糖、糖尿病前期和糖尿病三个阶段，糖尿病前期即血糖已高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。

糖尿病前期的核心特征

• 诊断标准：空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损；餐后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量减低。两者可单独或同时存在。
• 流行病学数据：根据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，中国成人糖尿病前期患病率约为35.2%，意味着每3个成年人中约有1人处于此阶段。
• 病理机制：此阶段以胰岛素抵抗为主，胰岛β细胞尚能代偿性分泌更多胰岛素维持血糖接近正常。当β细胞功能逐渐衰退，血糖会进一步升高进入糖尿病期。
• 转归风险：糖尿病前期人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。中国大庆研究30年随访结果显示，生活方式干预可使糖尿病发病延迟约4年。
• 干预措施：包括减少精制碳水化合物和添加糖摄入、每周至少150分钟中等强度有氧运动、减轻体重5%至10%、定期监测血糖。
• 权威指南：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将糖尿病前期列为糖尿病预防的关键窗口期。

需要区分的概念

部分患者将“第1期”理解为糖尿病并发症的早期阶段，如糖尿病肾病Ⅰ期或糖尿病视网膜病变Ⅰ期。这些分期属于并发症评估体系，与血糖分类是两个不同维度。糖尿病肾病Ⅰ期表现为肾小球高滤过，尿微量白蛋白尚在正常范围；视网膜病变Ⅰ期可见微血管瘤，视力通常不受影响。

定期筛查建议

• 年龄40岁以上、体重指数大于24、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史或高血压血脂异常者，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 空腹血糖受损者每6个月复查口服葡萄糖耐量试验。
• 已确诊糖尿病前期者每3个月监测糖化血红蛋白。

糖尿病前期是可逆的代谢状态，通过结构化生活方式干预可显著降低进展风险。若发现血糖异常，应及时至内分泌科就诊评估，避免自行判断分期而延误干预。

常见问题

否，2型糖尿病本身不按“期”划分。临床按血糖水平分为正常血糖、糖尿病前期和糖尿病三个阶段，并发症另有独立分期体系。

多数不需要。指南推荐首选生活方式干预，仅高危人群在医生评估后可考虑药物干预，须经内分泌科医师指导。

能。研究显示减重5%至10%并坚持运动，可使部分人群血糖回归正常范围，但需持续维持健康习惯。

否。空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病前期流行病学调查报告. 2020.

[3] 潘孝仁, 等. 中国大庆糖尿病预防研究30年随访结果. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.