脑部血管瘤有哪些症状

脑部血管瘤多数在未破裂时无明显症状，常因体检或其他原因做头颅影像检查时偶然发现；一旦体积增大压迫周围脑组织或发生破裂出血，才会出现头痛、癫痫、神经功能缺损等表现。

脑部血管瘤的常见表现

1、无症状期：脑部血管瘤在未破裂、体积较小时，通常不引起任何不适，部分人群终身不出现症状，仅在头颅磁共振或脑血管造影检查中被发现。

2、头痛：较为常见，多表现为持续性或反复发作的头部胀痛，位置常与病灶所在区域相关，部分在用力、情绪波动后加重。

3、癫痫发作：可表现为肢体抽搐、意识短暂丧失或感觉异常，与脑部血管瘤刺激邻近脑皮质有关。

4、神经功能缺损：依病灶部位不同，可出现一侧肢体无力、言语含糊、视物模糊或视野缺损、面部麻木等。

5、破裂出血：突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍，属急症情况，需立即就医。

需要警惕的数据与依据

据《中国脑卒中防治报告》相关数据，颅内动脉瘤在普通人群中的检出率约为百分之三至百分之七，其中多数为未破裂状态。另有国内神经外科领域公开资料显示，蛛网膜下腔出血患者中，约百分之八十由颅内动脉瘤破裂引起。上述数据提示，脑部血管瘤的真实患病人群并不少见，但真正出现症状者比例相对有限。中国医师协会神经外科医师分会发布的相关诊疗规范指出，对未破裂且体积较小的脑部血管瘤，可结合部位、形态、大小等因素评估后决定随访或干预策略，而非一律处理。

哪些情况需尽快就诊

• 突发且程度剧烈的头痛，与以往头痛性质明显不同
• 伴随呕吐、意识模糊、肢体无力或言语障碍
• 首次出现癫痫发作
• 已知存在脑部血管瘤，症状较前加重

出现上述任一情况，应尽快前往具备神经专科条件的医疗机构就诊，通过头颅计算机断层扫描、磁共振血管成像或数字减影血管造影明确诊断。

脑部血管瘤未破裂时多无表现，出现头痛、癫痫或神经功能缺损往往提示病灶已产生影响，突发剧烈头痛需高度警惕破裂出血。

常见问题

否。多数未破裂的脑部血管瘤不引起症状，常在体检或影像检查中偶然发现，是否出现症状与病灶大小、部位及是否破裂密切相关。

突发剧烈头痛最为典型，常伴呕吐、颈项强直、意识障碍，属神经科急症，需立即就医处理。

是。头痛是较常见的表现之一，但普通头痛病因众多，需结合影像检查才能判断是否与脑部血管瘤相关。

否。是否处理需结合大小、部位、形态及是否破裂综合评估，部分未破裂病灶可定期随访观察。

是。日常所说的脑部血管瘤多指颅内动脉瘤，属于脑血管壁局部膨出形成的病变，与真正意义上的血管性肿瘤不同。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 颅内动脉瘤诊断和治疗中国专家共识. 中华神经外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会神经外科医师分会. 颅内动脉瘤诊疗规范. 中国医师协会.

[4] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 人民卫生出版社.