血压高压144、低压98是否可以不用药物控制

血压高压144、低压98属于1级高血压，部分低危人群可先进行3至6个月生活方式干预，但若合并糖尿病、肾病或心血管病，则通常需要同时启动药物治疗。

判断是否需要用药的核心依据

1、血压分级与危险分层：收缩压144、舒张压98属于1级高血压。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，1级高血压且无其他危险因素、无靶器官损害者，可先进行生活方式干预1至3个月，观察血压变化。

2、合并症决定用药时机：若同时存在糖尿病、慢性肾病、冠心病、脑卒中或左心室肥厚，属于高危或很高危，应在改善生活方式的同时启动药物治疗，不宜单纯等待。

3、家庭自测与动态监测：单次诊室血压不能作为唯一依据。建议进行24小时动态血压监测或连续7天家庭自测，每天早晚各测2次，取平均值。若家庭自测血压持续≥135/85毫米汞柱，需考虑药物干预。

4、生活方式干预的具体内容：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行5至7次、每次30分钟的中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入；保证每晚7至8小时睡眠。

5、干预观察期限：低危人群在严格生活方式干预下，可每2至4周复诊一次，观察3至6个月。若血压仍未降至140/90毫米汞柱以下，应启动药物治疗。

6、靶器官损害的筛查：即使无症状，也建议进行尿微量白蛋白、心电图、心脏超声和眼底检查，以评估是否存在高血压导致的靶器官损害。若已出现损害，需尽早用药。

一项纳入中国多个省份的流行病学调查显示，2018年中国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，其中1级高血压占多数，而治疗率和控制率分别为40.7%和15.3%，提示相当比例人群未得到有效控制。该数据来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》引用的全国调查结果。

需要警惕的情况

若收缩压持续≥160毫米汞柱或舒张压持续≥100毫米汞柱，或出现头痛、心悸、视物模糊等症状，应立即就医，不宜继续单纯依靠生活方式干预。妊娠期女性、老年人及合并多种疾病者，用药决策需由医生根据个体情况制定。

血压144/98是否用药取决于整体心血管风险，低危者可先干预3至6个月，高危者应尽早启动药物治疗，不可自行决定。

常见问题

部分低危人群通过限盐、运动、减重等生活方式干预，3至6个月内可能降至正常。若合并糖尿病或肾病，则通常需要药物控制。

否，属于1级高血压，即轻度高血压。但若合并靶器官损害或糖尿病，则风险分层会升高，需积极干预。

是，建议连续7天，每天早晚各测2次，取平均值评估。若家庭自测持续≥135/85毫米汞柱，应就医评估是否用药。

否，运动是基础措施之一，但能否仅靠运动控制取决于危险分层。低危者可先尝试，高危者需结合药物治疗。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.