耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病因评估:复杂性高热惊厥不同于简单的高热惊厥,可能伴有长时间的持续(超过15分钟)、多次发作、或局部性症状等特点。首先应排除潜在的严重病因如脑膜炎、脑炎等。详细的病史询问和体格检查是必要的,包括测量体温、血压、心率及呼吸频率。
2.急性期处理:在惊厥发作时,需立即采取措施保护患儿安全。保持呼吸道通畅是首要任务,可以将患儿放置在侧卧位以防止误吸。如果惊厥持续超过五分钟,通常会使用苯二氮䓬类药物如地西泮来控制抽搐。
3.退烧处理:虽然退烧不能预防惊厥的发生,但可以提高患儿的舒适度。一般使用对乙酰氨基酚或布洛芬来降低体温。同时,要注意适当补充水分,以防止脱水。
4.长期管理:由于复杂性高热惊厒可能增加今后癫痫的风险,需要对患儿进行长期观察和随访。在某些情况下,医生可能会建议进行神经系统评估或影像学检查。
5.家庭教育和支持:教育家长了解高热惊厥的性质以及如何在家庭环境中进行基本处理是非常重要的。指导他们识别何时需要寻求医疗帮助。
高热惊厥通常预后良好,但复杂性高热惊厥需特别关注其潜在的基础疾病和复发风险。监测体温变化并及时就医是护理的重要部分。
