郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
低级别鳞状上皮内病变是一种宫颈细胞学检查结果，多提示存在轻度异常，但恶性风险较低。解读此结果需要明确以下方面：1.定义与分类，2.病因及危险因素，3.临床意义与发展潜力，4.检查与诊断，5.治疗与随访。
低级别鳞状上皮内病变是指宫颈鳞状上皮细胞发生轻度的不典型增生，属于宫颈癌前病变的早期阶段。根据病理学分类，它相当于CIN1（宫颈上皮内瘤样病变一级），通常仅涉及表层细胞，不影响深部组织结构。
主要病因是高危型人乳头瘤病毒感染，尤其是16和18型病毒，占大部分病例。以下因素也可能增加发病风险：
-长期吸烟会损伤局部免疫屏障；
-多性伴侣或性行为过早可导致病毒暴露几率升高；
-免疫抑制状态如艾滋病或长期服用免疫抑制药物；
-宫颈炎症反复感染可能促使细胞学异常。
低级别鳞状上皮内病变属于低风险病变，约60%-90%的患者可在一到两年内通过自身免疫清除病毒，恢复正常。一小部分病例可能发展为高级别病变甚至宫颈癌。需根据个体情况密切随访和评估。
低级别鳞状上皮内病变通常通过宫颈细胞学涂片筛查发现，阳性结果提示需进一步检查，包括：
-HPV检测用于确认是否存在高危型病毒感染；
-阴道镜检查明确病变范围和程度；
-活检取样用于病理学确诊，必要时结合宫颈锥切术获取深部组织。
对于低级别鳞状上皮内病变，不同年龄和生育要求人群的处理方案有所差异：
-年龄小于25岁且无高危因素者，可选择观察随访，每6-12个月复查一次；
-经反复复查仍持续存在异常，则考虑LEEP刀切除或冷冻治疗；
-合并明显高危因素者，如高危型HPV持续阳性，应尽早采取干预措施。
低级别鳞状上皮内病变多具有良性转归，但不可忽视其恶化潜力。保持健康生活方式、定期筛查和适时干预有助于疾病的监测和控制。