糖尿病的危害

糖尿病可导致全身多系统慢性损害，其中心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病足是致残、致死的主要原因。长期血糖控制不达标者，并发症风险随病程延长而显著升高。

糖尿病危害的主要表现

1、心血管损害：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约670万成年人死亡与糖尿病相关，其中心血管并发症占主要部分。血糖长期偏高会加速动脉粥样硬化进程，使心肌梗死和心力衰竭发生率上升。

2、肾脏损害：糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因。持续高血糖使肾小球滤过膜受损，早期表现为微量白蛋白尿，逐步发展为大量蛋白尿和肾功能下降。国内多项流行病学调查提示，病程超过10年的糖尿病患者中，约20%至40%出现不同程度的肾脏损伤。

3、眼部损害：糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的重要原因。视网膜微血管在长期高糖环境下发生渗漏、出血和新生血管形成，严重时可导致玻璃体出血和视网膜脱离。此外，糖尿病患者白内障和青光眼的发生率也高于普通人群。

4、神经损害：周围神经病变表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退，以双足最为明显。自主神经病变可影响胃肠蠕动、膀胱排尿功能和心血管调节能力，导致胃轻瘫、排尿困难和体位性低血压。

5、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，使足部感觉减退、血供不足。轻微外伤即可形成难愈性溃疡，合并感染后可能进展为坏疽。据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的指南，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%，截肢风险是非糖尿病人群的15倍以上。

6、急性代谢紊乱：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为脱水、意识障碍甚至昏迷，属于需要紧急处理的内科急症。

7、感染风险增加：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，糖尿病患者更易发生呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染，且感染后恢复速度较慢。

8、认知与情绪影响：长期血糖异常与认知功能下降存在关联，部分患者出现记忆力减退、注意力不集中。抑郁和焦虑在糖尿病患者中的发生率也高于一般人群。

综合提示

糖尿病危害涉及全身多个器官系统，控制血糖、血压、血脂并定期筛查并发症是降低损害的关键。已确诊者应每年至少进行一次眼底、肾功能和足部检查；血糖控制不稳定者需缩短复查间隔。出现视力骤降、足部溃疡、胸闷胸痛或意识改变时，应立即就医。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标并定期筛查者，并发症发生风险可明显降低，但病程较长者仍需持续监测。

能。控制血糖和血压、每年进行眼底检查，可延缓视网膜病变发生和进展，早期发现者通过眼科干预可保留视力。

是。足部溃疡合并感染进展较快，应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊，避免自行处理延误病情。

是。糖尿病肾病是终末期肾病的主要病因，定期检测尿白蛋白和肾功能有助于早期发现肾损害。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南. 中华眼科杂志, 2014.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 2019.