周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
幼儿牙齿保护需从乳牙萌出前开始，核心措施包括：清洁口腔、科学喂养、定期检查、预防龋齿、纠正不良习惯。乳牙健康直接关系恒牙发育、咀嚼功能及面部骨骼生长，错误的护理方式可能引发牙釉质发育不全或颌骨畸形，需严格遵循以下分项指导。
0-6个月（乳牙未萌出）：每次喂奶后，用无菌纱布蘸取温水，轻柔擦拭牙龈、舌面及口腔黏膜，每日至少2次，重点清除奶渍与细菌。
6个月-2岁（乳牙开始萌出）：使用指套牙刷或硅胶牙刷，配合米粒大小含氟牙膏（氟含量500-1000ppm），每日早晚各刷1次，每次约2分钟。刷毛需覆盖牙面与牙龈沟，避免横向用力。
2岁以上：更换为小头软毛牙刷，牙膏用量增至豌豆大小，监督幼儿完成2分钟刷洗，家长需辅助清洁后牙及咬合面，直至6岁前均需成人协助。
控制糖分摄入：每日添加糖摄入量低于总热量5%（约10-15克），避免含糖饮料、果汁、饼干等黏性甜食。睡前30分钟内禁止进食，尤其杜绝奶瓶含睡，奶液中的乳糖会持续腐蚀牙面。
氟化物应用：3岁以下幼儿每半年接受专业涂氟治疗，使用氟保护漆或氟化泡沫；3-6岁儿童可进行窝沟封闭，重点封闭第一恒磨牙（6岁左右萌出）的沟裂点隙，降低窝沟龋风险达80%以上。
定期口腔检查：首次检查应在第一颗乳牙萌出后6个月内（最迟不超过1岁），之后每3-6个月复查1次，通过视诊、探诊及X线片（必要时）早期发现龋损。
吮指与咬唇：超过3岁仍持续吮指或咬下唇，可能引发开颌、上颌前突或下颌后缩。需通过行为干预（如佩戴唇挡、奖励机制）或口腔矫治器（如腭刺）纠正，通常4-6岁为最佳干预期。
口呼吸：长期张口呼吸会导致腭盖高拱、牙弓狭窄及腺样体面容，需排查鼻咽部阻塞（如扁桃体肥大），必要时联合耳鼻喉科治疗，并配合肌功能训练恢复鼻呼吸。
吐舌习惯：舌体前伸抵住前牙，可能造成牙间隙过大或反颌，可通过舌刺或舌肌训练改善，严重者需正畸介入。
乳牙外伤：若牙齿完全脱位（从牙槽骨中掉出），勿自行复位，需将脱位牙保存于生理盐水、牛奶或唾液中，2小时内就医；若仅松动或移位，避免触碰患牙，立即冷敷并就医。
恒牙外伤（6岁后）：若恒牙完全脱位，捏住牙冠（勿碰牙根），用生理盐水冲洗后放回原位或含于舌下，30分钟内为再植黄金时间。
牙齿护理需贯穿幼儿发育全程，从清洁工具选择到营养调控，每个环节均需严谨执行。注意避免使用含氟量过高的牙膏（超过1500ppm可能引发氟斑牙），且3岁以下幼儿吞咽反射未完善，刷牙后需引导吐出泡沫而非漱口。家长应建立口腔健康档案，记录每次检查结果与涂氟时间，对龋病高风险儿童（如父母龋齿多、饮食糖分高）需缩短复查间隔至3个月。最终目标是通过系统性预防，使乳牙健康服役至替换期，为恒牙萌出创造洁净牙列空间。