周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿松动通常需要根据病因采取针对性治疗，可能的恢复方式包括固定治疗、牙周系统治疗、调磨咬合以及拔除后修复。牙齿松动并非不可逆转，但关键取决于松动程度、病因以及治疗时机，轻度松动可通过干预恢复稳固，重度则需拔除。
牙周炎会引起牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿失去支持而松动。治疗核心是控制炎症：进行牙周基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整，去除牙结石和菌斑。若松动度在1至2毫米以内，经过规范治疗后，牙齿常可恢复一定稳固性。若牙槽骨吸收超过根长的一半，则需牙周手术如翻瓣术或骨移植术来重建支持组织。
医生会通过X光片检查牙根或牙槽骨有无断裂。若为单纯牙震荡或轻微脱位，可进行牙弓夹板固定，固定时间通常为2至4周，期间避免用患牙咀嚼。若牙根完全脱位，在30分钟内植入并固定，成功率可达90%以上；超过2小时则成功率显著下降至10%以下。
过大的咬合力会使牙周膜受损，牙齿出现生理性动度。治疗方法包括调磨高点、佩戴咬合垫，或通过正畸调整咬合关系。通常调整后1至3个月，牙齿动度会逐渐减轻。
若牙根纵裂范围较浅，可尝试根管治疗后行牙冠延长术；若裂开至根尖，则需拔除患牙，之后选择种植牙或固定桥修复。根尖周炎引起的松动，在完成根管治疗后，炎症消退，松动可缓解60%至80%。
糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎进展加快，松动加重；控制糖化血红蛋白低于7%后，牙周治疗效果提升30%以上。骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D，并定期监测骨密度，但药物如双膦酸盐类需谨慎使用，避免颌骨坏死。
Ⅰ度松动（前后方向动度小于1毫米）可通过牙周治疗和咬合调整恢复；Ⅱ度松动（前后方向动度1至2毫米）需固定和长期维护；Ⅲ度松动（前后和垂直方向均动度）通常提示牙周支持组织丧失50%以上，拔除后修复是常见选择。
牙齿松动的治疗强调病因优先，早期干预效果更佳。日常注意口腔卫生，每6至12个月进行牙周检查，避免用牙齿咬硬物，控制如糖尿病等全身性疾病。若出现松动，应尽早就诊，由医生评估后制定个体化方案，不可自行使用“固齿”偏方或随意拔除，以免延误治疗。