韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
整个手臂酸痛通常由颈椎病变、肩周炎、上肢血管神经疾病或全身性疾病引起。具体原因包括颈椎间盘突出压迫神经根、肩关节周围炎导致活动受限、上肢动脉硬化或血栓形成、糖尿病或甲状腺功能异常所致代谢紊乱、以及过度使用或外伤引发的软组织劳损。
颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，是手臂酸痛最常见的原因之一。数据显示，约60%至70%的慢性手臂酸痛患者存在颈椎问题。当C5至C7椎间盘突出时，疼痛常放射至肩部、上臂和前臂外侧，可能伴有手指麻木或无力。长期低头工作或不良姿势会加重症状，需要通过颈椎MRI确诊。
即俗称的“五十肩”，多见于40至60岁人群，发病率在5%至10%之间。炎症导致肩关节囊粘连，引发持续性酸痛，并向上臂放射。典型表现为夜间疼痛加重、患侧手臂无法外展或后伸。若不及时干预，约30%至40%的患者会发展为冻结肩，活动范围显著受限。
动脉硬化或血栓形成可导致手臂缺血性疼痛，占手臂酸痛病因的5%至10%。例如，锁骨下动脉狭窄时，活动后手臂会出现胀痛、发凉和无力，休息后缓解。多普勒超声检查可明确诊断，未及时处理可能引发肢体坏死风险。
如腕管综合征或肘管综合征，压迫正中神经或尺神经。腕管综合征在普通人群中发病率约为3%至6%，表现为拇指、食指和中指麻木及酸痛，夜间加重。肘管综合征则影响小指和无名指，导致手臂内侧牵涉痛。神经传导速度检测可确认病变部位。
糖尿病、甲状腺功能减退或类风湿关节炎也可能引发手臂酸痛。糖尿病患者中，约20%至30%会发展为周围神经病变，表现为对称性、烧灼样疼痛。甲状腺功能减退患者中，10%至15%会出现肌肉酸痛和僵硬。类风湿关节炎则常伴有关节肿胀、晨僵和对称性疼痛。
过度使用手臂或外伤，如长时间打字、举重或突然扭伤，导致肌肉、肌腱或韧带损伤。急性期表现为局部肿胀和压痛，慢性期则转为持续性酸痛。约80%的急性劳损在休息和冷敷后1至2周内缓解，但若未充分恢复，可能演变为慢性疼痛。
心脏疾病如心绞痛或心肌梗死，有时以左臂放射痛为首发症状，占手臂酸痛患者的1%至2%。肺癌或乳腺癌骨转移也可能压迫臂丛神经，引发顽固性疼痛。
手臂酸痛病因多样，需结合具体症状、体征和检查结果分析。若疼痛持续超过1周、伴有麻木或无力、或出现胸部不适，应立即就医。平时避免长时间固定姿势，适度进行肩颈拉伸和上肢力量训练，可有效预防软组织劳损和颈椎问题。