韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰酸痛是临床常见症状,多由腰椎退变、肌肉劳损、肾脏疾病、妇科问题及骨质疏松五大原因引发。明确病因后,针对性治疗可显著改善。
包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及骨质增生。腰椎间盘突出时,髓核压迫神经根,可导致腰部酸痛并伴下肢放射痛,发生率约占腰痛的45%。腰椎管狭窄则多见于中老年人,行走时症状加重,休息后缓解。骨质增生形成的骨赘可能刺激周围组织,引发慢性疼痛。影像学检查如磁共振可明确诊断。
长期保持不良姿势(如久坐、弯腰工作)或突然负重,易导致腰部肌肉、筋膜或韧带损伤。此类腰痛表现为局部酸痛,活动时加重,休息后减轻。流行病学显示,约70%的成年人曾经历腰肌劳损,其中30至50岁人群高发。急性扭伤后48小时内冷敷、后期热敷可缓解症状。
肾结石、肾盂肾炎或肾囊肿可引发腰酸痛。肾结石典型表现为阵发性剧烈腰痛,疼痛可沿输尿管放射至下腹部,常伴血尿或排尿困难。肾盂肾炎则多由细菌感染引起,除腰痛外,常伴发热、尿频、尿急。尿常规及超声检查可鉴别诊断。此类疾病需及时抗感染或碎石治疗。
女性盆腔炎、子宫内膜异位症或子宫肌瘤可牵拉腰部,引发酸痛。盆腔炎常表现为下腹及腰骶部坠痛,月经期或劳累后加重。子宫内膜异位症则可能周期性发作,与月经周期相关。妇科检查及超声可辅助确诊。治疗需针对原发病,如抗生素或激素调节。
多见于绝经后女性及老年人,因骨量减少导致脊柱微骨折或椎体压缩,引发持续性腰酸痛。数据表明,全球约2亿女性患有骨质疏松症,其中20%至30%因脊柱骨折而腰背疼痛。骨密度检测是诊断金标准。补充钙剂、维生素D及抗骨吸收药物可延缓进展。
腰酸痛病因广泛,从肌肉骨骼到内脏疾病均可能涉及。建议出现持续疼痛、夜间加重或伴其他症状(如发热、肢体麻木)时,及时就医检查。日常生活中,避免久坐、保持正确姿势、适度锻炼腰背肌群(如小燕飞、平板支撑)可有效预防。切勿自行长期服用止痛药,以免掩盖病情。
