郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌并非不治之症，早期发现和规范治疗可显著提高生存率。核心要点包括：早期肝癌治愈可能性高、中期肝癌通过综合治疗控制病情、晚期肝癌需以延长生存期或改善生活质量为目标、预防和定期筛查是关键。
对于直径小于3厘米的单发肿瘤，手术切除或射频消融治疗的5年生存率可达70%至80%。肝移植适用于符合米兰标准的患者，即单个肿瘤直径不超过5厘米或肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3厘米，5年生存率超过70%。早期发现通常依赖每6个月一次的超声和甲胎蛋白筛查。
经导管动脉化疗栓塞术是中期肝癌的标准疗法，通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，可抑制肿瘤生长，中位生存期延长至2至3年。联合靶向药物，如索拉非尼或仑伐替尼，可进一步提高疗效，总生存期较单纯栓塞延长6至10个月。
靶向治疗联合免疫治疗已成为一线方案，例如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗，中位总生存期可达19.2个月，显著优于传统索拉非尼治疗。对于无法耐受系统治疗的患者，可考虑姑息性放疗或局部消融以缓解疼痛、黄疸等症状，中位生存期通常为6至12个月。
乙型肝炎病毒感染者接受抗病毒治疗，可降低肝癌发生风险约50%至80%。肝硬化患者需每6个月进行超声和甲胎蛋白检测，高危人群如40岁以上男性或肝癌家族史者，应增加检查频率。戒酒、控制体重、避免食用霉变食物可减少肝癌诱因。
肝癌的预后与分期、治疗时机及患者基础健康状况密切相关。早期肝癌通过根治性治疗可获得长期生存，中晚期患者通过多学科综合治疗也能有效控制疾病进程。建议高危人群坚持定期筛查，确诊后尽早就诊于肝病专科或肿瘤科，避免延误最佳治疗时机。同时，保持健康生活方式和积极心态有助于提高治疗依从性和生活质量。