烧心是怎么回事

烧心是胃内容物反流至食管引起的胸骨后烧灼感，本质是食管黏膜受到胃酸刺激，而非心脏疾病。偶尔发生多与饮食不当有关，反复出现则需考虑胃食管反流病。

烧心的常见原因

1、食管下括约肌功能减弱：食管与胃连接处的括约肌如同阀门，当阀门松弛或压力下降时，胃酸容易向上反流。肥胖、妊娠、年龄增长均可影响该括约肌功能。

2、胃内压力升高：暴饮暴食、餐后立即平卧、腰带过紧等因素会抬高胃内压力，推动胃酸逆行。胃排空延迟者风险更高。

3、饮食刺激：高脂食物、巧克力、薄荷、咖啡、浓茶、酒精、辛辣食物均可降低括约肌压力或直接刺激食管黏膜。

4、药物影响：部分钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、抗胆碱能药物可松弛括约肌，诱发反流。

5、其他疾病：胃食管反流病、食管裂孔疝、胃溃疡、功能性消化不良均可表现为烧心。

需要警惕的情况

• 烧心每周发作2次以上，持续超过3个月，需就医评估是否存在胃食管反流病。
• 伴随吞咽困难、体重下降、呕血、黑便、贫血，提示可能存在食管狭窄、出血或恶性病变，应尽快就诊。
• 夜间反流明显、影响睡眠，或伴有咳嗽、哮喘、声音嘶哑，提示反流物可能到达咽喉或气道。
• 40岁以上首次出现烧心，且症状进行性加重，建议行胃镜检查。

日常调整方向

• 每餐七分饱，避免餐后2小时内平卧。
• 睡前3小时不进食，夜间症状明显者可抬高床头15至20厘米。
• 减少高脂、巧克力、薄荷、咖啡、酒精、辛辣食物摄入。
• 控制体重，避免穿过紧衣物。
• 戒烟，吸烟可降低唾液分泌并减弱括约肌功能。

数据与依据

中华医学会消化病学分会2014年发布的《中国胃食管反流病共识意见》指出，胃食管反流病在我国的患病率约为2.5%至7.8%，烧心是其典型症状之一。该共识建议，对于典型症状患者，可先进行经验性治疗，若症状缓解不明显或出现报警症状，应行胃镜检查。另据该共识，每周至少1次烧心或反酸症状者，胃食管反流病可能性显著增加。

烧心是胃酸反流刺激食管所致，偶发可通过饮食和体位调整缓解，频繁发作或伴随报警症状需及时就医明确病因。日常应避免餐后平卧、控制体重、减少刺激性食物摄入。

常见问题

不是。烧心是胃酸反流刺激食管引起的胸骨后烧灼感，与心脏无关。但胸痛若伴随出汗、气短，需先排除心绞痛。

是，若烧心每周发作2次以上、持续3个月，或伴有吞咽困难、体重下降、黑便，建议行胃镜检查明确食管和胃部情况。

偶发烧心通过调整饮食和体位可自行缓解。反复发作或持续存在通常不能自愈，需就医评估是否存在胃食管反流病。

否。烧心是胸骨后烧灼感，反酸是胃内容物反流至口腔的酸味感觉。两者常同时出现，但定义不同。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病共识意见. 中华消化杂志, 2014.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃食管反流病诊疗规范.