胰腺超声内镜怎么做

胰腺超声内镜检查是将超声探头经口腔送入胃或十二指肠，贴近胰腺进行近距离扫描的微创检查，全程通常需要15至40分钟，需在镇静或麻醉状态下完成，检查前须禁食禁水。

检查前的准备要求

1、禁食时间：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内空虚，避免麻醉过程中发生误吸。

2、药物告知：正在服用抗凝药或抗血小板药者需提前告知医生，由医生评估是否需要停药及停药时长。

3、镇静评估：麻醉医师会评估心肺功能与气道条件，签署知情同意书后建立静脉通路。

4、体位与监护：进入检查室后取左侧卧位，连接心电、血压及血氧监护设备。

检查中的操作流程

1、麻醉给药：通过静脉给予短效镇静药物，使受检者处于睡眠状态，检查结束后可较快清醒。

2、进镜路径：内镜经口依次通过食管、胃腔，到达胃体或十二指肠降部，寻找紧邻胰腺的位置。

3、超声扫描：探头充水或注水后发射超声波，对胰腺头、体、尾及周围血管、胆管进行逐段扫查。

4、穿刺操作：若发现可疑病灶需明确性质，可在超声引导下用细针穿刺取材，该步骤并非每位受检者都需要。

5、退镜结束：扫描完成后缓慢退出内镜，整个过程受检者无疼痛记忆。

检查后的注意事项

1、留观时间：检查结束后需在恢复室观察约1至2小时，待麻醉作用消退、生命体征平稳方可离开。

2、饮食恢复：检查后2小时内禁食禁水，之后可先饮少量温水，无呛咳再逐步过渡到温凉流质饮食。

3、活动限制：当天不宜驾车、操作机械或签署重要文件，建议由家属陪同返家。

4、异常就医：若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便或发热，需立即返回医院就诊。

检查的临床价值

胰腺位于腹膜后，普通经腹超声易受胃肠气体干扰。超声内镜将探头送至胃和十二指肠，距离胰腺仅数毫米，能清晰显示直径较小的病变。据中国国家消化内镜质控中心2021年发布的数据，我国超声内镜年诊疗量已超过50万例，其中胰腺相关检查占相当比例。中华医学会消化内镜学分会发布的《超声内镜临床应用指南》指出，超声内镜是胰腺实性占位、囊性病变及慢性胰腺炎评估的重要影像学手段。

胰腺超声内镜是经口置入内镜、在胃与十二指肠内对胰腺进行近距离超声扫描的微创检查，需麻醉、禁食禁水，检查后留观并逐步恢复饮食。

常见问题

不疼。检查在静脉镇静或麻醉下进行，受检者处于睡眠状态，操作过程中无疼痛感，检查结束后可能有轻微咽部不适。

多数不需要。单纯诊断性检查可在门诊完成，当天留观后离院；若需行细针穿刺或受检者基础病较多，医生可能建议短期住院观察。

能发现可疑病灶并评估其范围，但确诊需结合细针穿刺病理结果。超声内镜对胰腺小病灶的显示能力优于经腹超声，是重要的定位与定性手段。

检查后2小时内禁食禁水，之后先饮温水，无呛咳可进食温凉流质，次日多可恢复正常饮食，具体以医生当日交代为准。

普通胃镜只观察消化道黏膜表面，超声内镜前端装有超声探头，可穿透管壁观察胰腺等深部器官，两者进镜路径相似但观察目标不同。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 超声内镜临床应用指南. 中华消化内镜杂志.

[2] 中国国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2021.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识. 中华麻醉学杂志.