疝气是怎么回事,有什么症状

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点或缺损离开正常位置形成的异常突起，最常见类型为腹股沟疝。其本质是腹壁结构完整性受损，而非单纯“气体积聚”，症状以可复性包块为核心表现。

腹股沟疝的典型表现

1、可复性包块：站立、咳嗽或用力时腹股沟区出现柔软隆起，平卧或用手推送后包块可回纳腹腔，这是腹股沟疝最具特征性的表现。

2、局部坠胀感：约60%至70%的腹股沟疝患者伴有腹股沟区坠胀或隐痛，长时间行走或体力活动后加重，休息后减轻。

3、消化系统症状：部分患者出现腹胀、便秘或食欲减退，系疝内容物为肠管时对肠道功能产生干扰所致。

4、嵌顿表现：包块突然无法回纳，伴剧烈腹痛、恶心呕吐，属外科急症。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年统计，腹股沟疝嵌顿发生率约为0.3%至3%，一旦发生需急诊手术。

其他类型疝的特点

1、股疝：多见于中年经产女性，包块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，体积较小，嵌顿风险高于腹股沟疝。

2、脐疝：成人脐疝多与腹内压增高有关，表现为脐部半球形隆起，平卧时缩小或消失。

3、切口疝：发生于既往腹部手术切口处，发生率约为2%至11%，与切口感染、肥胖及术后腹压增高相关。

4、食管裂孔疝：腹腔内脏器经膈食管裂孔进入胸腔，可表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛，易与胃食管反流病混淆。

形成原因与高危因素

1、先天性因素：鞘状突未闭合是儿童腹股沟疝的主要病因，早产儿发生率可达9%至11%。

2、腹壁强度降低：年龄增长致腹壁肌肉萎缩、胶原代谢异常，使腹壁抗张能力下降。

3、腹内压持续增高：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生致排尿困难、重体力劳动、妊娠等均可升高腹内压。

4、手术切口愈合不良：切口感染或裂开导致腹壁缺损，是切口疝的直接原因。

就医与处理原则

1、成人腹股沟疝不会自行愈合，手术修补是唯一有效方式。据中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组2018年发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南》，无张力修补术为推荐术式。

2、1岁以下婴幼儿腹股沟疝存在自愈可能，可暂观察；若反复嵌顿则需手术干预。

3、嵌顿疝或绞窄疝需急诊手术，延迟处理可致肠坏死，病死率显著升高。

4、术前应控制慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素，以降低术后复发率。

腹股沟区出现可复性包块应尽早就诊，嵌顿疝属急症需立即处理。成人疝无法自愈，手术修补是确切治疗手段。

常见问题

否。成人腹股沟疝因腹壁缺损持续存在，无法自行愈合，手术修补是确切治疗方式。1岁以下婴幼儿存在自愈可能，需由医生评估后决定是否观察。

包块突然增大且无法回纳，伴剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便。属外科急症，需立即就医，延迟处理可导致肠坏死。

腹股沟疝包块位于腹股沟韧带上方，男性多见；股疝包块位于韧带下方卵圆窝处，中年经产女性多见，股疝嵌顿风险更高。

成人脐疝不会自愈，且嵌顿风险随缺损增大而升高，通常建议手术修补。婴幼儿脐疝直径小于1.5厘米者多在2岁前自愈，可先观察。

腹腔镜或开放无张力修补术后，一般1至2周可恢复日常轻体力活动，4至6周内避免重体力劳动和剧烈运动，具体需遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学调查数据, 2020.

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2017.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.