杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
痛风是一种因高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引起的代谢性疾病，其典型症状包括突发性剧烈关节疼痛、红肿热痛及活动受限。首段归纳症状：急性发作期关节剧痛、局部红肿发热、功能障碍；间歇期无症状但尿酸持续升高；慢性期形成痛风石及关节畸形。
-突发性剧痛：约50%的首次发作位于单侧第一跖趾关节（大脚趾），疼痛在12至24小时内达到顶峰，表现为刀割样或撕裂样。
-局部体征：受累关节在数小时内出现明显红肿、皮温升高，表面皮肤紧绷发亮，触摸时疼痛加剧，甚至无法承受床单压迫。
-功能受限：患者常因疼痛无法行走或正常活动关节，约30%病例伴随发热、寒战等全身反应。
-间歇期特征：两次急性发作之间无症状，但血尿酸水平持续高于420微摩尔每升（男性）或360微摩尔每升（女性），若不控制，发作频率逐渐增加。
-慢性痛风石形成：尿酸盐沉积于耳廓、关节周围、鹰嘴囊等处，形成黄色或白色皮下结节，直径从数毫米至数厘米不等。
-关节破坏与畸形：长期未治疗者，约60%可出现关节侵蚀性改变，X线显示穿凿样骨缺损，最终导致关节僵硬、活动度丧失。
-足部与踝关节：除了第一跖趾关节，足背、足跟及踝关节也易受累，表现为弥漫性肿胀与压痛。
-手部与腕关节：多关节受累时，手指关节出现对称性或非对称性肿胀，约15%患者合并腕管综合征。
-肾脏与泌尿系统：尿酸盐结晶沉积于肾间质导致慢性肾损伤，约20%患者出现肾结石，表现为腰痛、血尿或排尿困难。
-痛风性肾病：早期仅有微量蛋白尿，晚期可出现高血压、水肿及肾功能不全（血肌酐升高至正常值上限的1.5倍以上）。
-痛风石破溃感染：表皮破损后流出白色糊状物，若继发细菌感染，局部出现脓性分泌物并伴发热，需紧急处理。
-心血管疾病风险：高尿酸血症与高血压、冠心病独立相关，约40%痛风患者合并血脂异常或糖代谢紊乱。
痛风症状的识别需关注急性发作的突发性和自限性（未经治疗通常3至7天缓解），但反复发作会加速关节与肾脏损伤。日常中应避免高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、浓汤）及酒精摄入，定期监测血尿酸水平。若出现关节突发剧痛伴红肿，建议立即就医以通过关节穿刺或影像学检查明确诊断，避免自行服用止痛药掩盖病情。