吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
怀孕早期终止妊娠需基于个体健康状况和孕周选择合适方式。药物流产适用于停经49天内（约7周），手术流产（负压吸引术）适用于孕6-10周。两种方法均需在正规医疗机构进行，不可自行操作。以下分点说明具体流程与注意事项。
药物流产通过口服米非司酮和米索前列醇终止妊娠。适用条件包括：停经≤49天、超声确认宫内妊娠、无慢性肝肾疾病或凝血功能障碍等禁忌症。流程分为：
第1-2天：医生指导下口服米非司酮，每次25-50毫克，每日1次，共3天，该药物可阻断孕酮作用，使胚胎停止发育。
第3天：口服米索前列醇600微克，通常在服药后2-6小时出现腹痛和阴道出血，排出妊娠组织。
术后需观察：出血量超过月经量或持续出血超过14天需及时就医，完全流产率约90%-95%。
注意事项：药物流产可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，少数人需清宫手术（约5%-10%）。
负压吸引术适用于孕6-10周，通过医疗器械将胚胎组织吸出。流程包括：
术前检查：需完成血常规、凝血功能、心电图及超声检查，排除宫外孕或生殖道感染。
手术步骤：局部麻醉或静脉麻醉下，用扩张器扩张宫颈后，以负压吸引管（直径6-8毫米）吸出妊娠物，全程约5-10分钟。
术后恢复：需卧床休息2小时，观察无异常出血后离院。完全流产率可达99%以上，但存在子宫穿孔、宫颈损伤或术后感染风险（发生率约0.1%-0.5%）。
注意事项：手术前6小时需禁食禁水，术后1个月内禁止性生活和盆浴。
孕周影响：孕40天（约6周）两种方法均适用，但药物流产需满足停经天数≤49天的严格标准，若超声提示孕囊较大或位置异常，可能需改选手术。
健康状况：有哮喘、青光眼或严重贫血者不宜药物流产；既往有剖宫产史或子宫肌瘤者手术风险略高。
并发症管理：药物流产后出血时间较长（平均10-14天），手术流产后出血较少（3-7天）。两种方法均可能继发感染，需使用抗生素预防（如头孢类或阿奇霉素）。
心理影响：部分人可能出现焦虑或抑郁情绪，建议术后4周进行心理评估。
终止妊娠需在医生全面评估后实施。药物流产适合停经时间短、无禁忌症者，但需接受较高失败率；手术流产更彻底但需侵入性操作。无论选择哪种方式，术后2周需复查超声确认宫腔排空，并关注阴道出血、腹痛或发热等异常信号。建议到正规医院妇科就诊，避免自行购药或去非医疗机构操作，以最大限度降低对身体的损伤。