刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童胃疼的用药需根据病因、年龄及症状严格选择，不可随意服用止痛药。常见处理包括：明确病因后针对用药、避免使用成人药物、优先物理安抚、警惕急腹症信号、及时就医排查。以下将详细说明具体药物选择、注意事项及危险信号。
儿童胃疼常见病因包括功能性消化不良、急性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、肠系膜淋巴结炎等。若疼痛伴随发热、呕吐、腹泻，需考虑感染性因素；若疼痛与饮食相关，如饭后加重或空腹时明显，可能为胃炎或溃疡。不可在未明确诊断前使用布洛芬或对乙酰氨基酚等止痛药，因可能掩盖病情，如阑尾炎、肠套叠等急腹症的早期表现。
第一，功能性消化不良或胃动力不足：可选用多潘立酮混悬液，按体重计算剂量，每日3次，餐前15-30分钟服用，适用于胃排空延迟引起的腹胀、恶心。第二，胃酸过多或胃炎：常用铝碳酸镁混悬液，每次5-10毫升，每日3次，餐后1小时服用，能中和胃酸并保护胃黏膜。第三，幽门螺杆菌感染：需在医生指导下进行三联或四联疗法，包括阿莫西林、克拉霉素等抗生素，疗程10-14天，不可自行用药。第四，急性胃肠炎：若为病毒性感染，无需抗生素，可口服补液盐预防脱水；若为细菌性感染，需根据粪便培养选用头孢克肟等药物。
儿童用药需按体重精确计算。例如，6岁以下儿童禁用复方颠茄片等抗胆碱药，因可能引起口干、视力模糊等副作用；12岁以下儿童禁用阿司匹林，因可能诱发瑞氏综合征。对于3岁以下婴幼儿，胃疼常由肠痉挛引起，可顺时针按摩腹部或使用丁桂儿脐贴等外用药物，避免口服药物。
若儿童出现以下情况，应立刻就医：疼痛持续超过4小时且无缓解；疼痛部位固定于右下腹，可能提示阑尾炎；伴随呕吐物呈黄绿色或咖啡色；腹部有反跳痛或肌紧张；出现高热、面色苍白、意识改变。此时任何药物均可能延误治疗。
在未明确诊断前，可先禁食2-4小时，给予少量温开水。若疼痛缓解，可逐步进食易消化食物，如白粥、面条，避免牛奶、豆浆等产气食物。若疼痛持续，不可使用热水袋热敷腹部，因可能加重炎症扩散。
总结：儿童胃疼用药需以安全为首要原则，优先排除急腹症，根据病因选择多潘立酮、铝碳酸镁等药物，严格按年龄和体重计算剂量，避免使用成人药物。家长应观察疼痛性质、伴随症状及时间，若出现上述危险信号，需立即就医，不可继续自行用药。