如何正确掏耳朵和挖耳朵

正确掏耳朵和挖耳朵的核心原则是避免将任何物体伸入耳道深处，日常仅需清洁耳廓及耳道口即可。

耳道具有自洁功能，耵聍会随咀嚼、说话等下颌运动自行排出。使用棉签、挖耳勺等工具深入耳道，可能将耵聍推向外耳道深部形成耵聍栓塞，或损伤外耳道皮肤及鼓膜。根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的临床实践指南，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为10%，在老年人和助听器使用者中可高达57%。

1、耳廓清洁：用湿润毛巾擦拭耳廓及耳道口周围皮肤即可，无需伸入耳道内部。频率为每周1至2次，洗澡后用毛巾角轻拭外耳即可。

2、耳道口清理：若耳道口有可见耵聍碎屑，可用手指轻轻将其拨出，深度不超过小指指尖能触及的范围。禁止使用棉签、发夹、钥匙、挖耳勺等物品进入耳道。

3、耵聍栓塞处理：当出现听力下降、耳闷胀感、耳鸣或耳痛时，提示可能形成耵聍栓塞。此时需至耳鼻咽喉科就诊，由医生在耳内镜直视下用吸引器、耵聍钩或生理盐水冲洗取出。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的耵聍栓塞诊疗专家共识，不推荐患者自行使用滴耳液软化耵聍，因部分滴耳液可能刺激外耳道皮肤。

4、特殊人群注意：佩戴助听器者建议每3至6个月至耳鼻咽喉科复查耳道；外耳道狭窄或既往有鼓膜穿孔病史者，禁止自行向耳道内滴入任何液体或使用挖耳工具。

5、异常信号识别：耳道流出脓液、血液或剧烈疼痛，需立即就医，不可自行处理。外耳道炎或鼓膜穿孔时，自行掏耳可能加重感染。

临床中常见因使用棉签掏耳导致外耳道皮肤擦伤继发感染的第一手案例。一名32岁男性因耳痒每日用棉签清洁耳道，两周后出现左耳剧痛伴耳道流脓，耳内镜检查显示外耳道弥漫性充血肿胀，诊断为急性外耳道炎。该案例提示，频繁机械刺激破坏外耳道皮肤屏障是外耳道炎的明确诱因。

耳道皮肤厚度仅约0.1毫米，反复摩擦易导致微小破损。正常情况下，耵聍呈酸性，具有抑制细菌和真菌生长的作用。过度清理反而削弱耳道防御能力。

耳道无需主动深入清洁，出现耳闷、听力下降或疼痛时由耳鼻咽喉科医生处理。

常见问题

是。鼓膜位于耳道深部约2.5至3.5厘米处，使用棉签或挖耳勺深入耳道可能直接刺破鼓膜，导致听力下降、耳鸣或中耳感染。

否。耵聍通过咀嚼、说话等下颌运动自行排出，健康耳道无需定期清理。仅当形成耵聍栓塞引发症状时，才需医生处理。

否。棉签会将耵聍推向外耳道深部，增加耵聍栓塞风险，同时棉签头可能脱落遗留耳道内，需医生取出。

否。耳痒多由外耳道皮肤干燥或过敏引起，掏耳会加重刺激。可尝试轻按耳屏或咨询耳鼻咽喉科医生。

否。儿童耳道更窄，自行掏耳风险更高。若儿童频繁抓耳或耳道有异味，应至耳鼻咽喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 2019.

[2] American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Earwax (Cerumen Impaction). 2017.

[3] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.