于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺恶性肿瘤即肺癌，是一种来源于肺组织的恶性肿瘤。本文将从定义、分类、症状、病因与危险因素、诊断方法及治疗方式等方面进行阐述。
肺恶性肿瘤是指发生在肺部的恶性细胞增殖性疾病。这种病变具有侵袭性，可通过血液和淋巴系统扩散到全身其他器官。临床上通常称之为肺癌，它是全球范围内肿瘤相关死亡率最高的一类疾病。
肺癌主要分为两大类：
（1）非小细胞肺癌：约占肺癌病例的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。
（2）小细胞肺癌：约占肺癌病例的15%，其生长速度快，侵袭性强，更易形成远处转移。
肺癌早期可能没有明显症状，但随着病情发展，会出现以下表现：
（1）持续性咳嗽或咳嗽加重；
（2）痰中带血或咯血；
（3）胸痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时疼痛加剧；
（4）气短及呼吸困难；
（5）声音嘶哑；
（6）体重下降、食欲减退；
（7）反复出现肺炎或支气管炎；
（8）晚期可能出现骨痛、头痛等转移相关症状。
肺癌的发生受到多种因素作用，包括：
（1）吸烟：研究表明，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10-20倍，烟草中的致癌物质可直接损伤肺组织。
（2）空气污染：长期暴露于空气中的有害物质，如二氧化硫、氮氧化物等，可能增加肺癌风险。
（3）职业暴露：接触石棉、铬、镍等化学物质的工人患肺癌风险较高。
（4）家族遗传：肺癌具有一定遗传倾向，患病家族史会使风险增加。
（5）慢性肺疾病：如慢性阻塞性肺疾病患者，其肺癌发病率显著升高。
肺癌的确诊依赖以下检查：
（1）影像学检查：胸部X光片、CT扫描、PET-CT等可发现肺部异常病灶。
（2）痰细胞学检查：通过显微镜检查痰液中的癌细胞，简单便捷但敏感性较低。
（3）活检：包括支气管镜检查、穿刺或手术获取病变组织，用于病理学分析。
（4）基因检测：可用于确认基因突变类型，以指导靶向治疗方案。
肺癌治疗通常需要根据癌症类型、分期以及患者整体健康状态选择合适方案：
（1）手术治疗：适用于早期肺癌患者，通过切除病灶达到治愈目的。
（2）放疗：使用高能射线杀灭癌细胞，常用于局部晚期或手术无法切除的患者。
（3）化疗：通过药物抑制癌细胞增殖，广泛用于晚期或小细胞肺癌。
（4）靶向治疗：针对某些基因突变的肺癌患者，使用特定靶向药物治疗效果显著。
（5）免疫治疗：通过增强机体免疫系统对抗癌细胞的新兴疗法。
肺恶性肿瘤是当前威胁公众健康的重要疾病之一，吸烟是其最主要的危险因素，同时空气污染、职业危害、家族遗传也不可忽视。早期诊断和规范治疗能够显著改善预后，定期体检有助于早期发现，提高治疗效果。