冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
(1)控制体重:肥胖是导致鼾症的重要原因之一,减轻体重可以明显减少气道阻塞风险。如果体重指数超过24,应明确制定减重计划。(2)调整睡姿:仰卧睡姿容易导致舌根后坠,从而加重气道阻塞,建议采取侧卧位以缓解症状。使用特殊的侧卧枕或背部固定装置也能有效帮助保持睡姿。(3)避免酒精和镇静剂:酒精及一些镇静药物会使上呼吸道肌肉松弛,加剧气道堵塞,建议睡前至少6小时内避免摄入上述物质。(4)规律作息:保证充足而有规律的睡眠时间,有助于维持健康的呼吸生理功能。
(1)鼻腔减充血剂:对于因鼻腔黏膜肿胀导致气道阻力增加的患者,可使用鼻腔减充血剂,如盐酸伪麻黄碱滴鼻液,改善通气情况。但应注意避免长期使用,以免引起药物性鼻炎。(2)激素类喷剂:对于过敏性鼻炎或鼻腔炎症导致的鼾症,可以在医生指导下使用鼻腔激素喷剂,如布地奈德鼻喷雾剂,减少鼻腔炎症反应。(3)抗过敏药物:若鼾症与过敏相关,可适当使用抗组胺药物缓解症状,如氯雷他定片。
(1)悬雍垂-腭咽成形术:通过去除部分软腭组织、悬雍垂及腭咽侧壁组织以扩大气道。该手术适用于中度至重度鼾症患者,但可能存在一定术后并发症风险。(2)舌骨悬吊术:通过拉紧舌骨,使舌头更靠近喉部或不易后坠,是针对舌根后坠问题的一种手术方式。(3)鼻腔手术:如鼻中隔偏曲矫正术或鼻甲切除术,用于解决鼻腔狭窄或畸形引起的气道阻塞。
(1)持续正压通气设备:对于确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,使用CPAP设备可持续向气道输送气流,防止呼吸暂停发生。该方法疗效显著且不具侵入性。(2)牙科矫治器:特别设计的口腔矫治器可以让下颌前移,以缓解气道狭窄问题,适用于轻至中度鼾症患者。(3)振动警示装置:某些装置通过振动提醒患者改变睡姿,避免仰卧时加重鼾声。鼾症不仅影响睡眠质量,还可能导致心脑血管疾病及其他健康问题。治疗时需结合个体情况,由专业医师进行评估后制定干预策略,同时密切观察效果并及时调整方案。
