罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
发现患者疑似高血压脑出血时,首先应确保其呼吸道通畅。如果患者出现呕吐,应将其头部侧向一侧,以防止呕吐物误入气管引发窒息。同时,应观察有无舌后坠,可以轻轻托起下颌帮助改善呼吸道状态。
检查患者的呼吸、脉搏以及意识状态。如果患者意识丧失或呼吸心跳停止,需要立刻进行心肺复苏。如果条件允许,记录患者的心率、呼吸频率及血压水平,便于提供给急救医生参考。
当怀疑高血压脑出血时,尽快拨打120急救电话。描述清楚患者的症状及所在位置,以便急救人员快速到达现场。尤其是在患者出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫或意识障碍时,不可拖延时间。
在等待急救人员到来时,若患者神志清醒且能吞咽,可考虑使用医嘱范围内的降压药以缓解过高的血压,但需避免血压下降过快。通常建议血压控制在收缩压140-160mmHg之间。对于不清楚是否适合用药的情况,不随意尝试,以免加重病情。
除非有特殊情况,如处在危险环境中,否则不要随意搬动患者身体。脑出血患者若被随意移动,可能会加重出血和脑损伤,加速病情恶化。如果必须搬动,需保持患者头部抬高约15°-30°,以减轻颅内压力。
高血压脑出血可能导致患者极度焦虑或恐惧,应尽量保持冷静,给予患者适当的心理安慰,避免刺激其情绪波动。家属或在场者的镇定也有助于减轻患者的紧张情绪。高血压脑出血是一种危及生命的急性疾病,必须高度警惕。明确了解上述急救措施能够为患者争取宝贵的抢救时间,但这些处理仅是临时措施,关键仍是尽早送往医院接受专业治疗。从长期来看,高血压患者应积极采取生活方式干预和药物治疗,稳定血压水平,减少脑出血的发生风险。
