刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
阑尾位于腹部右下方,当发生感染、阻塞或炎症时,会引起右下腹疼痛。初期疼痛通常是隐约的,逐渐加重并集中在右下腹,并伴随恶心、呕吐或发热等症状。如果不及时治疗,可能导致阑尾穿孔并引发腹膜炎。
胆囊位于右上腹,当发生炎症或结石梗阻时,疼痛一般集中在右上腹或者向背部放射,有时疼痛会扩散到右侧腰部。剧烈的绞痛多发生在进食高脂肪餐后,同时伴有恶心、呕吐或发热。这种情况需要结合超声检查来确认诊断。
肝脏位于右上腹,涉及肝炎、脂肪肝、肝脓肿或肝硬化等问题时,可能会出现右上腹隐痛或钝痛。患者还可能有黄疸、皮肤瘙痒或乏力等表现。肝功能异常通常通过血液检查得以发现。
胃溃疡或十二指肠溃疡等问题常引起右上腹疼痛,尤其是十二指肠溃疡时,疼痛多为烧灼样或胀痛,多出现在空腹或午夜。若痛感强烈且伴有黑便或呕血,需要警惕溃疡穿孔或出血。
女性右侧腹痛需排除卵巢囊肿破裂、盆腔炎或异位妊娠等问题。卵巢囊肿破裂会突然诱发剧烈疼痛,异位妊娠则可能造成持续性腹痛并伴随阴道异常出血。这类疼痛应尽快就医,通过超声及血液检测明确病因。
包括克罗恩病、肠易激综合征或单纯气体堆积等因素也可能导致右侧腹痛。肠道疾病常伴随腹泻、便秘或胃胀气,而单纯气体堆积多与饮食有关,疼痛通常是间歇性的。
肾结石或输尿管结石可导致右侧腰腹部绞痛,疼痛往往向腹股沟放射。尿频、尿痛或血尿是泌尿系统疾病的重要提示,影像学检查可帮助诊断。
右侧腹部的肌肉劳损或局部神经受压可能引起局限性疼痛。这类疼痛通常与活动有关,休息后可缓解。针对右侧腹痛,应注意疼痛的性质、持续时间和伴随症状,并结合体检及影像学检查寻求确切病因。避免自行服药或延误诊治,以免错过最佳治疗时机。
