周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
龅牙通常指上颌前突或牙齿前突,判断方法可从面部侧面观察、口腔内牙齿排列、以及咬合关系入手。关键指标包括:嘴唇自然闭合时上牙外露超过2毫米、侧面看嘴唇明显前凸、以及上下牙齿咬合时上牙盖过下牙超过3毫米。以下从四个维度详细说明自检方法。
面对镜子,保持头部自然直立,放松嘴唇。若上唇在自然状态下无法完全覆盖上牙,上牙外露超过2毫米,或侧面看嘴唇明显突出于鼻尖和下巴的连线,提示可能存在龅牙。轻度龅牙往往仅表现为上唇轻微上翘。
轻轻咬合上下牙齿,观察上前牙覆盖下前牙的距离。正常覆盖范围约为2至3毫米,若超过3毫米,甚至达到5毫米以上,医学上称为深覆盖,是龅牙的典型特征。可使用直尺或硬币作为参照,例如一枚一元硬币厚度约1.9毫米,若覆盖超过两枚硬币厚度,需警惕。
从侧面观察单颗上前牙,正常牙齿应与地面呈约90至100度角。若上牙明显向前倾斜,角度超过110度,或下牙向后倾斜明显,提示骨性或牙性前突。可用手机侧面拍照后,用量角器软件粗略测量角度。
尝试用嘴唇自然包住牙齿,若感到困难或需刻意用力才能闭合,且闭嘴时下巴肌肉紧张,或睡觉时经常不自觉张嘴,可能提示上颌前突。此外,用舌尖轻触上颚前部,若感觉上牙内侧距离舌尖超过1厘米,也需注意。
龅牙常伴发开唇露齿(放松时上唇无法覆盖上牙)、下巴后缩(侧面看下巴明显短小或后移)、以及说话时牙齿外露过多。部分患者还会出现咀嚼时下牙经常咬到上牙内侧牙龈,或前牙无法正常切断食物。
需要特别说明:龅牙的成因分为牙性(牙齿本身倾斜)和骨性(上颌骨前突),两者处理方法不同。牙性龅牙可通过正畸矫正,而骨性龅牙常需正畸正颌联合治疗。自检仅作为初步参考,无法替代专业诊断。若发现上述两项以上特征,建议到正规口腔医院进行头颅侧位片和口腔检查,医生会通过头影测量分析得出精确诊断。早期干预效果更佳,尤其是青少年时期,骨骼可塑性较强,成年后矫正周期相对延长。
