吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经持续十几天不止，属于异常子宫出血的典型表现，可能由内分泌失调、器质性病变、凝血功能异常或药物影响等因素导致。具体原因包括：1.无排卵性功能性子宫出血；2.子宫内膜息肉或肌瘤；3.子宫腺肌症；4.子宫内膜病变；5.凝血功能障碍；6.宫内节育器或药物影响。
这是育龄期女性最常见的病因，占异常子宫出血的50%以上。由于卵巢排卵障碍，缺乏黄体分泌孕激素，子宫内膜在单一雌激素刺激下持续增生，无法形成稳定脱落，导致出血时间延长、淋漓不尽。常见于青春期、围绝经期或压力大、体重波动明显的女性。
发生率约为25%至30%。息肉是局部内膜过度生长形成的赘生物，表面血管丰富，易破裂出血，引起经期延长或经间期出血。超声检查可发现宫腔内高回声团块。
尤其是黏膜下肌瘤，发生率约20%至50%。肌瘤使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长。肌壁间肌瘤若突向宫腔，也可引起类似症状。
发生率约15%至30%。子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、收缩不良，每次月经时异位内膜也出血，引起严重痛经和经期延长。
包括子宫内膜增生症或子宫内膜癌。长期无排卵、肥胖、高血压、糖尿病等是危险因素。子宫内膜增生不典型时，癌变风险显著升高，需通过诊断性刮宫明确。
如血小板减少症、血管性血友病等，发生率约1%至2%。全身凝血异常导致月经凝血功能差，表现为经期超过7天、经量增多、血块明显。
放置宫内节育器后，约5%至10%的女性会出现经期延长，与局部炎症反应有关。服用抗凝药如阿司匹林、华法林也可干扰凝血机制。
甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病，以及慢性肝病影响雌激素代谢，均可导致月经周期紊乱。
对于月经持续十几天不止的情况，需尽快就医进行以下检查：妇科超声排除器质性病变；性激素六项评估内分泌状态；必要时应进行宫腔镜检查或诊断性刮宫，以明确内膜性质。出血量多或伴有头晕、乏力、面色苍白时，提示贫血可能，需急诊处理。
注意，月经异常是身体发出的信号，不可自行服用止血药或激素药物，以免掩盖病情。及时就医、明确病因是核心原则。