月经期间左侧小腹疼痛怎么回事

月经期间左侧小腹疼痛多数属于原发性痛经，但若疼痛固定于左侧且进行性加重，需排查子宫内膜异位症、卵巢囊肿或盆腔炎性疾病等继发因素。单侧定位疼痛不是典型痛经表现，建议通过妇科检查与超声明确病因。

可能原因与识别要点

1、原发性痛经：月经来潮前后前列腺素水平升高，引起子宫平滑肌强烈收缩，疼痛多位于下腹正中，可放射至腰骶部或大腿内侧，左侧小腹疼痛若与右侧无差别、随经期规律出现，多属此类。据《中国实用妇科与产科杂志》2022年发布的流行病学资料，我国女性原发性痛经发生率约为45%至80%，其中重度疼痛占比约15%。

2、子宫内膜异位症：异位内膜可种植于左侧卵巢、左侧骶韧带或直肠阴道隔，表现为经期左侧小腹疼痛并进行性加重，常伴深部性交痛、排便痛。腹腔镜是诊断参考标准之一。

3、左侧卵巢囊肿：黄体囊肿、巧克力囊肿在经期因囊内出血或牵拉，可引起左侧小腹突发或持续性疼痛。囊肿直径超过5厘米时扭转风险升高，疼痛常为锐痛并伴恶心。

4、盆腔炎性疾病：左侧输卵管卵巢受累时，经期盆腔充血可使隐痛加重，多伴白带增多、异味或发热。据世界卫生组织2021年估计，全球15至49岁女性中盆腔炎性疾病年发病率约为4%至5%。

5、其他因素：左侧输尿管结石、肠道疾病如憩室炎或便秘，也可在经期因激素变化而症状加重，疼痛与月经周期无固定对应关系时需考虑此类原因。

需要警惕的信号

• 疼痛逐月加重，止痛措施无效
• 伴发热、异常阴道分泌物或非经期出血
• 突发剧烈左侧腹痛伴恶心、头晕
• 合并不孕或排便习惯改变

出现上述任一情况，应尽快至妇科就诊，完成妇科超声与必要时的肿瘤标志物检测。

日常记录方法

• 记录疼痛起始日、持续天数、疼痛评分（0至10分）
• 记录是否伴发热、腹泻、性交痛
• 记录止痛措施及缓解程度
• 就诊时携带记录，有助于医生判断疼痛类型

月经期左侧小腹疼痛既可能是功能性痛经，也可能提示左侧盆腔器官存在器质性病变，单侧固定疼痛应通过妇科检查与超声明确原因后再行处理。

常见问题

否。原发性痛经同样可表现为左侧小腹疼痛，但疼痛逐月加重、伴深部性交痛或排便痛时，需优先排查子宫内膜异位症。

是。若疼痛每月规律出现且影响生活，建议就医评估，明确是否为原发性痛经或存在左侧卵巢囊肿等器质性原因。

是。经期并非妇科超声的绝对禁忌，经阴道超声可评估卵巢与盆腔情况；若为经腹超声，需憋尿后检查，具体方式由接诊医生决定。

应至妇科就诊。发热伴单侧下腹痛需排查盆腔炎性疾病或输卵管卵巢脓肿，妇科医生会结合血常规与超声判断。

是。记录疼痛起始日、持续天数、评分及伴随症状，可帮助医生区分原发性痛经与继发性痛经，减少不必要的检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）. 中华妇产科杂志, 2021

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019

[3] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021

[4] 中国实用妇科与产科杂志. 中国女性原发性痛经流行病学调查. 2022

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018