郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃糜烂并无绝对意义上的“最佳”中成药，治疗需根据中医辨证分型选择对应药物，常见证型包括肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、脾胃虚寒等。不同证型对应不同中成药，如气滞胃痛颗粒、三九胃泰颗粒、养胃舒胶囊、温胃舒胶囊等。以下将分点说明各证型对应的中成药选择及注意事项。
表现为胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频繁、情绪波动时加重。常用中成药为气滞胃痛颗粒或舒肝和胃丸。气滞胃痛颗粒含柴胡、枳壳等成分，可疏肝理气、和胃止痛，每次5克，每日3次，温水送服。舒肝和胃丸含香附、白芍等，适用于肝气犯胃引起的胃痛，每次1丸，每日2次。需注意服药期间避免情绪激动和辛辣食物。
表现为胃脘灼热疼痛、口苦口臭、大便黏滞不爽、舌苔黄腻。常用中成药为三九胃泰颗粒或香连丸。三九胃泰颗粒含三叉苦、九里香等，可清热燥湿、行气止痛，每次1袋，每日2次，开水冲服。香连丸含黄连、木香，适用于湿热互结的胃痛，每次3-6克，每日2次。服药期间忌食油腻、甜腻食物，以免助湿生热。
表现为胃脘隐痛、口干咽燥、大便干结、舌红少津。常用中成药为养胃舒胶囊或阴虚胃痛颗粒。养胃舒胶囊含党参、黄精等，可滋阴养胃、行气消胀，每次3粒，每日2次。阴虚胃痛颗粒含北沙参、麦冬，适用于胃阴亏虚的慢性胃炎，每次1袋，每日3次。需注意避免服用温燥伤阴的药物如干姜、肉桂。
表现为胃痛喜温喜按、空腹时加重、得食则减、泛吐清水、四肢不温。常用中成药为温胃舒胶囊或附子理中丸。温胃舒胶囊含党参、附子等，可温中散寒、健脾和胃，每次3粒，每日2次。附子理中丸含附子、干姜，适用于虚寒较重的胃痛，每次1丸，每日2次。服药期间避免生冷食物，注意保暖。
表现为胃痛固定不移、痛如针刺、夜间加重、舌质紫暗。常用中成药为胃康灵胶囊或元胡止痛片。胃康灵胶囊含白芍、白及等，可柔肝和胃、散瘀止血，每次4粒，每日3次。元胡止痛片含延胡索、白芷，适用于血瘀气滞的胃痛，每次4-6片，每日3次。需注意此类药物不宜长期服用，以免伤及胃气。
胃糜烂患者常伴有胃黏膜破损，部分中成药如含白及、三七等成分的药物可能具有止血作用，但需在医生指导下使用。合并幽门螺杆菌感染者需配合西药根除治疗，单纯中成药难以根治。所有中成药均需饭后服用以减少胃部刺激，服用时间一般不超过4周，若症状未缓解应及时就医进行胃镜复查。
胃糜烂的中成药选择需以中医辨证为前提，不同证型对应不同药物，不可盲目使用。服药期间应保持规律饮食，避免粗糙、辛辣、过冷过热食物，戒烟限酒。若出现黑便、呕血或剧烈腹痛，需立即就医排除胃出血或穿孔等严重并发症。