仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠镜检查的疼痛感受因人而异，但整体而言，通过现代技术手段，不适感可被显著控制，检查过程通常在15至30分钟内完成。影响体验的因素包括检查方式、个体差异及操作技术等。
肠镜检查时的疼痛主要源于肠镜在肠道弯曲处充气或推进时对肠壁的牵拉。约60%至70%的患者报告有轻度至中度腹部胀痛或痉挛感，类似剧烈排气或腹泻前的绞痛；仅有约5%至10%的患者因肠道解剖结构复杂（如粘连、过长）或对痛觉敏感，会感到显著疼痛。无痛肠镜（全身麻醉）可完全消除疼痛，但需评估麻醉风险。
标准肠镜操作时间约为15至30分钟，但需额外准备。具体流程包括：检查前1至3天进行低渣饮食并服用泻药清空肠道（约4至6小时）；检查时患者侧卧，医生经肛门插入带摄像头的软管，逐步推进至回盲部；若发现息肉，会立即切除或活检，这可能导致检查延长5至15分钟。总就诊时间（含准备和恢复）通常为1至2小时。
肠道清洁度：若残留粪便，医生需反复冲洗或延长操作，增加不适。患者合作度：紧张或乱动会加剧疼痛，放松并配合呼吸可减轻。设备与医生经验：使用可变硬度或润滑的肠镜，以及由经验丰富的医生操作，可缩短时间并降低不适。
非无痛肠镜中，医生会使用镇静剂（如咪达唑仑）和镇痛药（如芬太尼），约80%的患者在药物作用下感到半睡半醒，疼痛阈值提高。此外，采用“注水法”而非传统注气法，可减少肠道膨胀，使疼痛评分降低30%至50%。患者也可提前与医生沟通选择无痛方案。
肠镜整体风险极低，穿孔率约为0.01%至0.03%，出血率（多见于息肉切除后）约为0.1%至0.5%。这些并发症多可通过即时处理（如夹闭或内镜下止血）解决。高龄或合并心脏病、凝血障碍者需术前评估。
儿童或老人对疼痛耐受性不同，儿童更易焦虑，常需全身麻醉；老年人肠道蠕动慢，肠道准备时间需延长至2至3天。肥胖或腹部手术史者，因肠道位置改变，操作难度可能增加。
肠镜检查是诊断结直肠疾病的金标准，其短暂不适远小于漏诊早期病变的风险。建议患者在检查前充分沟通个人疼痛阈值和医疗史，选择适合的镇痛方案。肠道准备质量直接影响体验和结果，务必严格遵循医嘱。若出现持续腹痛、发热或便血，需及时就医。