唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
血压通常早晨较高，晚上相对较低。这一规律与生物节律、激素分泌以及生活习惯密切相关。以下内容将具体解释早晨血压较高的原因、夜间血压变化的特点、影响血压波动的因素以及如何科学监测血压。
生物钟影响：人体的血压受昼夜节律的调控，清晨起床前后，由于交感神经活性增强，心率加快，血管收缩，这些因素都会导致血压升高。
激素分泌：清晨时段是肾上腺皮质激素和肾上腺素等激素分泌的高峰期，这会进一步促进血压升高。
起床活动：从卧位到站立姿势的转换，会引起血液重新分布，增加心脏负担，从而使血压升高。
慢性疾病的影响：部分高血压患者在清晨会出现“晨峰现象”，即清晨血压异常升高，这种情况与心血管事件的发生风险密切相关。
正常情况下，人体的血压在夜间睡眠期间会自然下降，下降幅度一般为10%-20%。这种现象被称为“杓型血压”。
部分人群可能表现出夜间血压不降甚至升高的情况，这被称为“非杓型血压”。非杓型血压常见于老年人、糖尿病患者、慢性肾病患者以及存在睡眠呼吸暂停综合征的人群。
夜间血压升高可能与交感神经失调或夜间体内盐水潴留有关，需特别注意其对心血管健康的威胁。
年龄：随着年龄增长，动脉弹性降低，血压的波动幅度可能增大，尤其是夜间血压调节能力减弱。
生活方式：饮食含盐量过高、烟酒摄入过多、作息不规律等都可能影响血压的昼夜波动。
药物影响：某些抗高血压药物的作用时间有限，可能会导致清晨或夜间血压控制不佳。
精神状态：情绪紧张、焦虑或压力过大都会通过神经内分泌机制影响血压波动。
疾病因素：如糖尿病、肾功能不全、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，都可能干扰正常的血压昼夜节律。
家庭自测血压：可选择早晨起床后30分钟内，排空膀胱，安静休息5分钟后测量，记录下血压值。同时，可以在晚间入睡前再次测量以便比较。
动态血压监测：24小时动态血压监测是一种更为准确的方法，可全面反映血压的昼夜变化规律，帮助医生评估潜在风险。
定期复查：对于高血压患者，建议每周至少测量两次，以掌握血压波动情况，为调整治疗方案提供依据。
血压的昼夜规律与许多因素相关，日常生活中应关注清晨和夜间血压变化，尤其是高血压患者、老年人及其他高危人群。在日常监测中发现异常波动，应及时就诊，避免并发症的发生。