高血压三期的划分标准

高血压在现行临床分类中并不采用“三期”划分，而是依据血压升高程度分为1级、2级、3级，其中3级高血压指收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。

血压分级的具体数值标准

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱。

4、分级前提：测量前静坐5分钟，非同日3次诊室血压测量结果均达到上述数值，方可作出分级判断。

旧版“三期”概念的来源与区别

1、历史背景：1979年我国曾采用高血压分期方案，一期指血压升高但无靶器官损害，二期指合并心、脑、肾等靶器官损害，三期指出现心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。

2、现行标准：2018年修订的《中国高血压防治指南》及后续版本均采用1、2、3级分级法，不再使用“三期”表述。

3、核心差异：旧版“三期”强调并发症，现行分级强调血压数值本身，两者不能混用。

危险分层与分级的关系

1、分层依据：结合血压级别、心血管危险因素、靶器官损害及合并临床疾病，分为低危、中危、高危、很高危四层。

2、数据参考：据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，3级高血压无其他危险因素即属高危，合并靶器官损害或临床疾病则属很高危。

3、临床意义：危险分层决定启动干预的时机与随访频率，血压级别仅是其组成部分之一。

诊断与评估的操作要点

1、测量方法：使用经校验的上臂式电子血压计，袖带与心脏保持同一水平，每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值。

2、家庭血压标准：家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱即视为升高，24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱视为升高。

3、靶器官评估：确诊3级高血压后，需完成心电图、心脏超声、肾功能、尿微量白蛋白、眼底检查等项目，以判断是否已出现心、脑、肾、眼底损害。

4、权威依据：国家卫生健康委员会发布的《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》明确要求基层医疗机构对血压不低于180/110毫米汞柱者，评估后及时转诊。

3级高血压是血压数值层面的最高级别，不等同于旧版“三期”所代表的并发症阶段。血压达到该水平或伴有头痛、胸闷、视物模糊时，应尽快至心内科就诊，避免自行调整干预方案。

常见问题

不是。三期是旧版分期概念，强调并发症；3级高血压是现行分级，强调血压数值不低于180/110毫米汞柱，两者依据不同。

属于3级高血压。收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱，满足其一即可归入该级别。

需评估靶器官，包括心电图、心脏超声、肾功能、尿微量白蛋白及眼底检查，以判断心、脑、肾、眼底是否受损。

家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱即视为升高，应记录并携带数据就诊，由医生结合诊室血压综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 中国高血压分级诊疗指南

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告