上消化道钡餐造影查什么病

上消化道钡餐造影主要用于观察食管、胃、十二指肠的形态与功能，可辅助诊断溃疡、肿瘤、憩室、狭窄及运动障碍等病变。该检查对黏膜表面结构显示较好，但无法取活检，发现异常后常需胃镜进一步确认。

该检查可筛查与辅助诊断的疾病

1、食管病变：可显示食管憩室、食管狭窄、食管裂孔疝及食管静脉曲张的形态改变。对于吞咽困难者，可评估食管蠕动功能是否协调。根据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》，钡餐造影对食管动力障碍的初步筛查具有价值，但确诊需结合食管测压。

2、胃部病变：可发现胃溃疡的龛影、胃息肉、胃间质瘤及进展期胃癌的充盈缺损。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，胃癌居我国恶性肿瘤发病第五位，钡餐造影可作为基层初筛手段之一，但对早期胃癌灵敏度低于胃镜。

3、十二指肠病变：可显示十二指肠球部溃疡、十二指肠淤滞症及十二指肠肿瘤。溃疡活动期可见球部激惹征象，瘢痕期可见球部变形。

4、功能性疾病：可评估胃排空延迟、胃下垂及反流现象。检查中观察钡剂通过时间，辅助判断是否存在功能性消化不良的动力异常。

5、术后随访：胃部分切除术后，钡餐造影可观察吻合口是否狭窄、有无吻合口溃疡及输入袢是否通畅。

检查过程与配合要点

• 检查前需禁食8至12小时，禁水4小时，确保胃内无食物残渣。
• 口服硫酸钡混悬液后，在X线透视下变换体位，拍摄多角度图像。
• 检查中避免吞咽过快，按操作者指令屏气或转动身体。
• 检查后需多饮水，促进钡剂排出，防止便秘。若出现腹痛加剧或排便困难，应及时就诊。

该检查无创、可重复，但对微小病灶及黏膜色泽改变不敏感。若钡餐提示恶性可能，需在胃镜下取组织行病理检查。检查后24小时内大便可呈白色，属正常现象。若钡剂滞留超过48小时未排出，需就医评估。

常见问题

否。该检查只能显示形态异常，确诊胃癌必须依靠胃镜下活检取得病理组织，钡餐仅作为筛查或辅助手段。

胃镜更准确。胃镜可直接观察黏膜并取活检，钡餐对黏膜表面细微病变不敏感，两者常互补使用。

是。检查前需禁食8至12小时、禁水4小时，胃内残留食物会遮挡病变，影响图像质量。

是。硫酸钡随粪便排出可使大便呈白色，通常24至48小时内恢复，多饮水可加速排出。

有吞咽困难、上腹不适、怀疑溃疡或需评估术后吻合口者，以及不能耐受胃镜者，可考虑该检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 中华医学会放射学分会. 消化道造影检查操作规范. 中华放射学杂志, 2018.