邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕上的小肉疙瘩，多数情况下属于良性皮肤或腺体增生，如蒙哥马利腺体增生、软纤维瘤或寻常疣，但也可能与乳腺导管内乳头状瘤等病变相关。常见原因包括：蒙哥马利腺体增生、软纤维瘤、寻常疣、乳腺导管内乳头状瘤、脂肪瘤或皮脂腺囊肿。
这是最常见的原因，乳晕边缘的皮脂腺（蒙哥马利腺）因激素变化或局部刺激而增生，形成1-3毫米的淡黄色或肤色小凸起，表面光滑，无疼痛或瘙痒。通常无需处理，若影响外观或反复发炎，可考虑激光或冷冻治疗，但需排除其他病变。
也称为皮赘，是皮肤结缔组织增生形成的柔软、带蒂的赘生物，直径常在2-5毫米，颜色接近肤色或淡褐色。常见于摩擦部位，如内衣边缘或腋下。若长期存在且无变化，可观察；若出现疼痛、破溃或生长迅速，需手术切除并送病理检查。
由人乳头瘤病毒感染引起，表现为表面粗糙、角化过度的丘疹，可能呈菜花状，直径3-10毫米，偶有轻微压痛。具有传染性，可通过直接接触或共用毛巾传播。治疗包括液氮冷冻、激光烧灼或外用咪喹莫特乳膏，需在医生指导下进行。
这是需要警惕的情况，表现为乳晕下或乳头旁的单发或多发小肿块，直径多小于1厘米，可能伴有血性或浆液性乳头溢液。此病属于良性肿瘤，但有约5-10%的恶变风险。若发现溢液或肿块质地硬、边界不清，需进行乳腺超声或乳管镜检查，必要时手术切除。
脂肪瘤是脂肪组织增生形成的柔软肿块，边界清楚，活动度好，直径1-5厘米，无痛；皮脂腺囊肿则是皮脂腺导管堵塞形成的囊性结构，表面光滑，中央可见小黑点，可能继发感染而红肿疼痛。两者均需通过超声鉴别，若囊肿感染需抗感染后手术切除。
如乳腺湿疹样癌（帕哲病）的早期表现，可能仅表现为乳晕皮肤粗糙、脱屑或小丘疹，需结合皮肤活检确诊；或外伤后疤痕增生，通常有明确诱因。
若小肉疙瘩出现以下情况，需及时就医：直径超过1厘米且持续增大、表面破溃或出血、伴有溢液或疼痛、质地坚硬如石、或短时间内多发。日常注意保持乳晕清洁干燥，避免反复抓挠或挤压，选择纯棉透气内衣减少摩擦。对于无变化的良性结节，每3-6个月自我检查一次即可，但建议每年进行乳腺超声筛查以排除潜在风险。