郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
小肠癌早期症状通常隐匿且缺乏特异性,主要可归纳为腹痛与腹部不适、排便习惯改变、消化道出血、腹部包块、肠梗阻表现及全身性症状。这些表现易与其他消化道疾病混淆,需提高警惕。
约60%至80%的小肠癌患者早期会出现间歇性、定位不明确的腹部隐痛或胀痛,疼痛多位于脐周或右下腹,进食后可能加重,部分患者可表现为类似胃溃疡的节律性疼痛,但无规律性。
早期可见便秘与腹泻交替出现,或大便性状发生改变,如变细、变稀,部分患者出现里急后重感,但无特异性。约30%至40%的患者会因肿瘤刺激肠道导致排便次数增加。
表现为黑便或便血,出血量可大可小。早期多为隐性出血,导致缺铁性贫血,患者出现乏力、头晕、面色苍白。约20%至30%的小肠癌患者以不明原因贫血为首发就诊原因。
约10%至20%的患者可在腹部触及质地较硬、活动度差、有压痛的肿块,多位于右下腹或脐周,肿块大小不一,早期常因无明显症状而被忽略。
随着肿瘤增大,可能引起部分性或完全性肠梗阻,表现为阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便。约10%至15%的早期患者可出现不完全性梗阻,症状时轻时重。
不明原因的体重下降、低热、盗汗、食欲减退等非特异性表现,可能早于消化道症状出现。约20%至30%的患者在确诊前6个月内体重下降超过5千克。
小肠癌早期症状易与肠易激综合征、慢性胃炎、炎症性肠病等混淆,故当出现上述任一症状持续超过2周或进行性加重时,应及时进行胃镜、结肠镜、胶囊内镜或小肠CT等检查。对于有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传背景的人群,更需定期筛查。早期发现的小肠癌,5年生存率可达70%以上,而进展期则显著下降,因此对任何异常信号均不可忽视。
