刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
直肠癌中期临床表现主要包括排便习惯与粪便性状改变、便血、腹痛与腹部不适、里急后重与肛门坠胀感、全身性症状如贫血与消瘦。这些症状需引起足够重视，及时就医检查。
这是直肠癌中期最常见的首发症状。肿瘤刺激肠道黏膜，导致排便次数增多，每日可达3-5次甚至更多，但每次排便量少，常伴有排不尽感。粪便形状可变细、变扁，或出现黏液便，因肿瘤占据肠腔空间，使粪便通过受阻而变形。
约60%-70%的直肠癌中期患者会出现便血。血液多呈暗红色或果酱色，附着于粪便表面，或与粪便混合，不同于痔疮的鲜红色滴血。出血量一般不大，但持续存在，可导致慢性失血。
肿瘤侵犯肠壁或周围组织时，可引起持续性隐痛或胀痛，多位于下腹部或肛门直肠区域。部分患者表现为阵发性绞痛，尤其在排便前加重，排便后暂时缓解。疼痛程度与肿瘤侵犯深度相关。
肿瘤刺激直肠壁感受器，引发频繁的便意感，患者常感到肛门坠胀、排便不净，但实际排便量很少或无粪便排出。这种症状在夜间或久坐后可能加重，严重影响日常生活。
因长期慢性失血和肿瘤消耗，患者可出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、活动后心悸。体重在3-6个月内可下降5-10公斤，部分患者伴有低热，体温波动在37.5-38.5摄氏度之间。这些症状提示肿瘤已对机体代谢造成影响。
直肠癌中期症状具有非特异性，容易与痔疮、肠炎等良性疾病混淆。若出现上述任一表现，尤其是症状持续超过2周或进行性加重，应尽快进行直肠指检、结肠镜及病理活检以明确诊断。早期发现和规范治疗是改善预后的关键，切勿因忽视症状而延误诊治时机。