吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
中医将脂肪瘤称为“痰核”或“肉瘤”，其核心病机为脾虚不运、痰湿内结、气血瘀滞。具体可从病因、症状、治法、鉴别及调护五方面展开：
中医认为脂肪瘤多因脾失健运，水湿代谢失常，聚湿生痰，痰气互结于皮下而成。长期饮食肥甘厚味、情志不畅或劳倦伤脾，均可加剧痰湿凝聚。若痰浊与瘀血相搏，则肿块质地渐硬。
痰核多表现为皮下圆形或椭圆形肿块，大小不一，质地柔软，推之可移，表面光滑，无红肿热痛。常见于躯干、四肢近端。若痰湿夹毒，可伴见身体困重、舌苔白腻、脉滑或弦。
肿块松软，伴纳呆腹胀、大便溏稀。治以健脾化痰，方选二陈汤合参苓白术散加减。
肿块随情绪波动增大，伴胁胀胸闷。治宜疏肝理气、化痰散结，方用逍遥散合海藻玉壶汤。
肿块坚硬，触之疼痛，舌有瘀斑。需活血化瘀、化痰软坚，可用桃红四物汤合消瘰丸。
外敷可选用化痰散结药膏，如金黄散调醋外涂。食疗推荐薏苡仁、冬瓜、陈皮、山楂等健脾祛湿之品，忌食肥甘、油炸、生冷食物。
需与粉瘤（皮脂腺囊肿）、纤维瘤、恶性肿瘤转移相鉴别。粉瘤多有中央黑头，纤维瘤质地较硬，恶性肿块多短时增大、固定不移、疼痛明显。必要时应结合现代医学检查明确性质。
保持规律作息，避免熬夜伤脾。适度运动（如八段锦、快走）以助气血流通。情志舒畅可防气机郁滞。若肿块短期内迅速增大、破溃或疼痛，需及时就医排查恶变可能。
脂肪瘤虽多为良性，但中医强调“未病先防”。日常注意饮食清淡、情志平和、劳逸结合，可减少痰湿内生。若已出现痰核，建议内服外治结合，并定期观察肿块变化。若伴有体重骤降、发热等全身症状，应立即寻求专业诊疗，避免延误病情。