糖尿病对眼睛的影响有哪些症状

糖尿病对眼睛的损害可累及视网膜、晶状体、视神经及眼表，早期常无明显不适，随病情进展可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形、夜间视力下降，严重时视力骤降甚至失明。

糖尿病眼病的主要症状与对应病变

1、视物模糊与视力波动：血糖水平波动可引起晶状体渗透压改变，导致屈光度数变化，表现为看远看近均模糊，血糖稳定后部分可缓解；若持续模糊，需警惕糖尿病性白内障或黄斑水肿。

2、眼前黑影飘动或飞蚊感：视网膜出血进入玻璃体腔时，可自觉眼前点状、线状或团块状黑影飘动，出血量多时黑影突然增多，是增殖期糖尿病视网膜病变的常见信号。

3、视物变形与中心暗点：黄斑区发生水肿或硬性渗出时，直线看成弯曲，中心视野出现暗区，阅读和识别人脸困难，此阶段视力损害已较明显。

4、夜间视力下降与视野缺损：视网膜缺血或视神经受累时，暗适应能力下降，夜间行走困难，部分患者出现周边视野缩小，易碰撞物体。

5、眼红、眼痛伴视力下降：血糖控制不佳者易发生新生血管性青光眼，表现为眼压急剧升高、眼球胀痛、头痛、恶心，视力可在数小时内严重下降，属眼科急症。

6、复视与眼球运动障碍：糖尿病性微血管病变累及动眼神经或外展神经时，可出现双眼视物重影，单眼注视时重影消失，常伴眼睑下垂。

7、眼干、异物感与反复结膜充血：眼表神经及泪腺功能受损，泪液分泌减少，出现干涩、烧灼感，角膜上皮愈合延迟，易反复发生角膜损伤。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在不同程度的糖尿病视网膜病变。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求，2型糖尿病患者确诊后应尽快进行首次眼底检查，无病变者每1至2年复查，轻度病变者每年复查，重度病变者每3至6个月复查。眼底检查是发现早期病变的关键手段，症状出现往往滞后于病理改变。

糖尿病眼部并发症的视力损害在早期干预下可延缓，病程越长、血糖与血压控制越差，风险越高。确诊糖尿病后应定期接受散瞳眼底检查，出现视力骤降、眼痛、黑影突然增多需立即就诊眼科。

常见问题

否。多数患者通过定期眼底检查与规范控制血糖、血压、血脂，可长期保留有用视力，仅少数增殖期病变或新生血管性青光眼未及时治疗者视力严重受损。

通常没有。早期视网膜微血管瘤和小出血点位于周边，不影响中心视力，患者无自觉不适，需依靠散瞳眼底检查才能发现。

部分会。血糖波动引起的视物模糊在血糖稳定后可改善；但黄斑水肿、视网膜新生血管等结构性病变不会因短期血糖下降而消退，需眼科专项处理。

依病变程度而定。无视网膜病变者每1至2年一次，轻度病变者每年一次，中度以上或增殖期病变者每3至6个月一次，妊娠期需增加检查频次。

是。突然增多的黑影可能提示玻璃体积血或视网膜脱离，应尽快到眼科行散瞳眼底检查，延误可造成不可逆视力损害。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案. 2017.