侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
75度近视属于低度近视，通常不需要特殊治疗，但需根据年龄、用眼需求及个体情况综合评估管理。核心结论包括：儿童青少年需监测干预、成人可观察调整、矫正方式按需选择、预防进展是关键、定期检查不可忽视。
对于12岁以下儿童，75度近视可能伴随远视储备不足或调节痉挛。研究显示，每日2小时户外活动可延缓近视进展约50%。建议每3-6个月进行散瞳验光，若裸眼视力低于0.8，需配戴框架眼镜。低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可延缓眼轴增长，但需医生指导使用。
18岁以上成人，75度近视对日常生活影响较小。若裸眼视力达到0.6以上，且无视觉疲劳症状，可暂不配镜。但长期看近物时，建议使用抗疲劳镜片或调节训练。一项针对300名成人的研究发现，75度近视者持续近距离工作1小时后，调节滞后量增加30%，可能诱发头痛。
框架眼镜是首选，75度镜片厚度仅约1.5毫米。角膜塑形镜适用于8岁以上儿童，可暂时降低度数，但需严格护理。屈光手术（如激光）通常不建议用于低于100度的稳定近视。隐形眼镜需注意卫生，日抛型感染率低于0.1%。
控制近视的核心是减少眼轴增长。研究证实，每天近距离用眼时间超过4小时，近视进展风险增加2.3倍。建议采用20-20-20法则：每20分钟看20英尺外物体20秒。环境光照需达500勒克斯以上，避免暗光阅读。补充叶黄素和维生素A可能有益，但缺乏直接证据。
无论是否配镜，建议每年进行1次全面眼科检查。包括眼压测量、眼底照相和眼轴长度测量。眼轴每增长1毫米，近视度数约增加250度。若75度近视伴随飞蚊症、闪光感或视力骤降，需立即就医排查视网膜病变。
75度近视虽不需紧急治疗，但需根据年龄和用眼场景制定管理方案。儿童应优先户外活动和药物干预，成人可灵活选择矫正方式。避免盲目使用护眼产品，所有措施均需在眼科医生评估后实施。