乳腺癌患者使用的皮肤保护剂有哪些

乳腺癌患者因放疗、靶向治疗或内分泌治疗常出现皮肤不良反应，临床常用的皮肤保护剂主要包括无酒精润肤剂、硅酮类制剂、放射性皮肤损伤专用凝胶及医用级皮肤屏障修复产品，具体选择需依据皮肤损伤分级与治疗阶段确定。

乳腺癌患者皮肤保护剂的分类与应用

1、无酒精保湿润肤剂：适用于放疗期间及靶向治疗相关干燥性皮损的日常防护。此类产品以凡士林、神经酰胺、甘油为主要成分，可修复角质层屏障，减少经皮水分丢失。放射治疗肿瘤学组发布的管理指南指出，放疗期间每日使用2至3次无香精、无酒精润肤剂，可降低2级及以上放射性皮炎的发生风险。

2、硅酮类制剂：适用于术后瘢痕及放射性纤维化区域的皮肤保护。硅酮凝胶或硅酮敷贴通过形成封闭水合环境，调节成纤维细胞活性，改善瘢痕色泽与质地。此类制剂需在伤口完全愈合后开始使用，每日覆盖12至24小时，持续3至6个月。

3、放射性皮肤损伤专用凝胶：适用于急性放射性皮炎1至2级的创面保护。此类凝胶以羧甲基纤维素钠、透明质酸或芦荟提取物为核心成分，可减轻局部炎症反应与疼痛。美国国家综合癌症网络2023年发布的肿瘤学临床实践指南建议，1级放射性皮炎每日涂抹2至3次，2级皮炎需增加至每日4至5次并配合无菌敷料。

4、医用级皮肤屏障修复产品：适用于靶向治疗相关手足综合征及内分泌治疗引起的皮肤干燥。此类产品含尿素、乳酸或聚角蛋白微丝蛋白，可软化角质并促进屏障修复。一项发表于2021年《中华放射肿瘤学杂志》的多中心研究显示，接受蒽环类化疗的乳腺癌患者中，规律使用含10%尿素的屏障修复霜可使手足综合征发生率从42.6%降至23.8%。

使用原则与注意事项

皮肤保护剂的选择需与抗肿瘤治疗阶段匹配。放疗期间应避免使用含金属成分的制剂，以免增加放射线散射；靶向治疗期间需避开含酒精、香精及防腐剂的产品；内分泌治疗期间可优先选择含神经酰胺的长期保湿方案。所有保护剂均需在清洁干燥的皮肤上涂抹，避免用于开放性伤口或感染区域。

皮肤保护剂不能替代抗肿瘤治疗，亦不能逆转已发生的3级及以上皮肤损伤。若出现水疱、溃疡或渗出，需立即暂停局部涂抹并就医评估。

常见问题

否。普通润肤露可能含酒精、香精或防腐剂，会加重放射性皮肤损伤。应选择无酒精、无香精、无防腐剂的医用级润肤剂，并在放疗前4小时涂抹。

是。硅酮凝胶通过封闭水合作用调节胶原沉积，可降低瘢痕增生风险。需在伤口完全愈合后开始使用，每日覆盖12至24小时，持续3至6个月。

含10%尿素的屏障修复霜可降低手足综合征发生率。2021年《中华放射肿瘤学杂志》研究显示，规律使用可使发生率从42.6%降至23.8%。

需选用放射性皮肤损伤专用凝胶，每日涂抹4至5次并配合无菌敷料。美国国家综合癌症网络2023年指南推荐羧甲基纤维素钠或透明质酸类凝胶。

参考资料

[1] 美国国家综合癌症网络. 肿瘤学临床实践指南：乳腺癌[Z]. 2023.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮炎预防与治疗专家共识[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2021, 30(6): 561-568.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 乳腺癌综合诊治指南与规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 放射治疗肿瘤学组. 放射性皮肤损伤管理指南[Z]. 2021.