胸壁脂肪瘤达到何种大小需要手术

病情分析：胸壁脂肪瘤的大小并不是决定是否需要手术的唯一因素。一般情况下，以下几种情况可能需要考虑手术切除：

1.持续增长：如果脂肪瘤在短期内快速增长，其大小明显增加，例如达到5厘米以上，建议进行进一步评估。

2.症状出现：当脂肪瘤导致疼痛或不适，压迫周围组织或神经，引发功能障碍时，即使较小的脂肪瘤也可能需要手术。

3.外观影响：如果脂肪瘤位于显眼位置，对外观造成明显影响或心理压力，也可以考虑手术。

4.恶性风险：尽管大多数脂肪瘤是良性的，但如果有恶性转化的怀疑，比如形态不规则、质地硬或与皮肤和深层组织粘连，加上影像学检查提示异常，应及时切除以进行病理诊断。

脂肪瘤的治疗需根据个体具体情况，由专业医生做出判断和决策。在没有不适症状或其他并发症的情况下，小的脂肪瘤可以选择定期随访观察。