宝宝吃花生呛到了应当怎么处理

宝宝吃花生呛到后，若出现无法咳嗽、发声或面色发紫，应立即对1岁以下婴儿采用拍背压胸法，对1岁以上儿童采用海姆立克急救法，同时呼叫急救。若宝宝能强力咳嗽，应鼓励咳嗽并密切观察，不可盲目用手掏取。

分点处理与说明

1、识别完全梗阻：宝宝突然无法哭闹、咳嗽或说话，面色、口唇发紫，双手抓喉，提示气道被花生完全阻塞，需立即急救。部分梗阻时宝宝能用力咳嗽、发声，此时应鼓励咳嗽，暂不干预。

2、1岁以下婴儿急救：将婴儿面朝下趴在前臂上，头部低于胸部，用手掌根部在肩胛骨连线中点拍击5次；若未排出，翻转仰卧，用两指在胸骨下半段按压5次，交替进行，直至异物排出或急救人员到达。

3、1岁以上儿童急救：从背后环抱儿童，一手握拳抵住肚脐上方、胸骨下方，另一手包住拳头，快速向内向上冲击5次，重复操作直至花生排出。若儿童失去意识，立即开始心肺复苏并呼叫急救。

4、禁止错误操作：不可用手指盲目伸入喉咙掏取，可能将花生推得更深；不可倒提宝宝双脚摇晃，可能造成颈椎损伤；不可喂水或食物试图冲下花生，可能加重阻塞。

5、就医指征：即使花生已咳出，若宝宝出现持续咳嗽、喘息、呼吸费力或发热，需就医排查花生残渣进入支气管。若急救后仍无呼吸，立即进行心肺复苏。

一项发表于《中华儿科杂志》2022年的多中心研究显示，气道异物占儿童意外伤害住院病例的7.3%，其中花生、瓜子等坚果类占比达41.6%，1至3岁为高发年龄段。中华医学会儿科学分会2021年发布的《儿童气道异物诊断与治疗专家共识》指出，海姆立克急救法和拍背压胸法是现场急救的首选措施，及时实施可显著降低窒息死亡率。

核心提示

宝宝吃花生呛到后，完全梗阻需立即拍背压胸或海姆立克急救，部分梗阻鼓励咳嗽并观察。即使异物排出，仍需就医排查残留。预防方面，3岁以下儿童不应整粒喂食花生、瓜子等坚果。

常见问题

否。能哭能咳说明气道未完全阻塞，此时应鼓励咳嗽，密切观察呼吸和面色。盲目拍背可能使花生移位加重阻塞。若咳嗽减弱或出现发紫，立即急救。

否。1岁以下婴儿使用拍背压胸法，即面朝下拍背5次与仰卧压胸5次交替。海姆立克法适用于1岁以上儿童，对婴儿可能造成内脏损伤。

是。花生可能碎裂，残渣进入支气管引起肺炎或肉芽肿。即使无症状，也建议就医进行胸部影像学检查，排除残留异物。

是。立即开始心肺复苏，同时呼叫急救。按压部位为两乳头连线中点下方，按压深度约为胸廓前后径三分之一，频率每分钟100至120次。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童气道异物诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童意外伤害住院病例多中心研究. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.