如何固定留置的导尿管

导尿管固定应采用双重固定法，即尿管体外段固定于大腿内侧，同时将引流管在床旁留出足够活动长度并固定，避免牵拉导致尿道损伤或尿管脱出。固定位置需每日评估，保持尿管无张力、无扭曲。

固定操作的核心步骤

1、清洁与评估：操作前清洁双手，评估尿道口有无分泌物、红肿，确认尿管型号与插入深度，记录外露长度作为后续观察基准。

2、体外段固定：将尿管体外部分沿大腿内侧走向放置，使用医用胶带或专用固定装置粘贴于大腿内侧皮肤，粘贴点距尿道口约10至15厘米，避免粘贴于关节活动处。

3、引流管固定：引流管在床旁预留约30至40厘米活动余量，使用固定夹或胶带固定于床单或衣物，固定点应低于膀胱水平，防止尿液反流。

4、二次确认：固定完成后轻拉尿管确认无移位，观察尿液引流是否通畅，记录固定日期与外露长度。

固定中的关键数据与依据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，导尿管相关尿路感染占医院获得性感染的40%以上，规范固定可降低非计划性拔管率。一项纳入1200例留置导尿管患者的国内多中心研究显示，采用双重固定法后，尿管移位发生率由18.6%降至4.2%，尿道损伤发生率由7.3%降至1.8%（中华医学会泌尿外科学分会，2021年）。固定时需注意：男性患者尿管固定于大腿内侧时，应避免压迫阴茎背侧；女性患者固定于大腿内侧上方，避开会阴分泌物污染区域。病情稳定者每日评估固定状态一次；躁动或翻身频繁者需每4小时检查一次。若胶带出现潮湿、卷边，应立即更换，更换时需先清洁皮肤并待干。

日常维护要点

• 保持引流袋始终低于膀胱水平，站立或行走时引流袋需低于耻骨联合。
• 每日使用清水或生理盐水清洁尿道口周围一次，避免使用刺激性消毒剂。
• 观察尿液颜色、性状及引流量，若出现血尿、絮状物或引流量骤减，需及时告知医护人员。
• 更换固定胶带时，采用无张力粘贴法，胶带长度以能牢固固定且不牵拉皮肤为准。

导尿管固定以双重固定为核心，配合每日评估与规范维护，可减少移位与尿道损伤。若固定部位出现疼痛、渗液或尿管完全脱出，禁止自行回插，需立即就医处理。

常见问题

否。自行调整可能造成尿道黏膜损伤或尿管移位，固定位置应由医护人员评估后调整。

是。胶带潮湿会失去粘性，导致尿管移位，需清洁皮肤后更换新胶带，并检查尿管外露长度。

否。留置导尿管期间禁止盆浴或淋浴，以免污水进入尿道引发感染，可采用擦浴方式清洁身体。

引流袋需始终低于膀胱水平，站立或行走时低于耻骨联合，防止尿液反流导致感染。

是。红肿可能提示感染或过敏，需及时告知医护人员评估，不可自行涂抹药膏或撕除胶带。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 留置导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）. 2019.