骨折钢钉不取的危害是什么

骨折钢钉是否取出需结合年龄、部位、材质及症状综合判断，并非所有钢钉都必须取出。若钢钉长期留存且已出现松动、断裂、感染、明显异物刺激或影响关节活动，则可能带来持续疼痛、骨质破坏、神经血管损伤等危害。无症状且位置安全的钢钉，留存风险通常较低。

钢钉长期留存可能带来的危害

1、局部疼痛与异物刺激：钢钉尾端若突出于骨面或皮下，在活动时反复摩擦周围软组织，可引起慢性疼痛、滑囊炎或局部肿胀。内固定物长期存在还可能造成应力遮挡，使固定区域骨质强度下降。据《中华骨科杂志》2021年刊发的内固定物取出相关专家共识，约10%至30%的患者在骨折愈合后仍存在与内固定物相关的局部不适症状。

2、内固定物松动、断裂或移位：钢钉在体内长期承受循环载荷，可能出现螺钉退钉、钢板断裂或金属疲劳。一旦发生移位，可能刺伤邻近神经、血管或肌腱。例如股骨颈、肱骨近端等部位的内固定物一旦向关节腔或大血管方向移位，可能造成严重并发症。

3、感染风险：迟发性感染可发生于骨折术后数月甚至数年，表现为局部红肿、窦道形成、间断流脓。钢钉作为异物可成为细菌附着表面，形成生物膜，使单纯抗菌治疗难以彻底清除。据国家卫生健康委员会发布的医院感染管理相关年度报告，骨科内固定术后迟发性感染发生率约为1%至5%，具体因手术部位和患者基础疾病而异。

4、影响儿童骨骼发育：儿童骨骺未闭合，若钢钉跨越骨骺或长期留存，可能限制骨骼纵向生长，导致肢体短缩或成角畸形。儿童骨折内固定物通常在骨折愈合后尽早取出，具体时机由骨科医师根据骨骺闭合情况决定。

5、干扰影像学检查与后续治疗：金属内固定物在磁共振检查中可产生伪影，影响邻近组织成像质量。若患者日后需在同一部位接受其他手术，钢钉可能增加手术难度和感染风险。

6、心理与生活质量影响：部分患者因体内存在金属物而产生持续担忧，或因局部不适限制运动，影响日常生活质量。此类情况在临床上并不少见，但个体差异较大。

需要关注的情形

• 钢钉已出现松动、断裂、移位或周围骨质破坏。
• 局部反复疼痛、肿胀、窦道流脓或诊断为迟发性感染。
• 钢钉位于皮下、关节内或跨越骨骺，影响功能或发育。
• 计划进行磁共振检查或同一部位再次手术。

总结

骨折钢钉并非一律需要取出。无症状、位置安全且材质为钛合金者，留存风险通常较低；若出现松动、感染、疼痛或影响发育，则应及时由骨科医师评估是否取出。具体方案需结合影像学检查和个体情况决定。

常见问题

否。钢钉不取是否引起疼痛因人而异。若钢钉位置安全、无松动且无感染，多数患者可无明显疼痛；若钢钉突出皮下或摩擦软组织，则可能出现慢性疼痛。

多数情况下相对安全。钛合金材质生物相容性较好，磁共振检查伪影较小，但若出现松动、断裂或感染，仍需评估取出。无症状者可与医师沟通后决定是否留存。

可能影响。儿童骨骺未闭合时，跨越骨骺或长期留存的钢钉可能限制骨骼生长，导致肢体短缩或成角畸形。儿童内固定物通常建议在骨折愈合后尽早取出。

可能。钢钉作为异物可成为细菌附着表面，形成生物膜，导致迟发性感染。若出现局部红肿、窦道流脓或间断发热，应及时就医评估。

需评估。钛合金钢钉通常可行磁共振检查，但可能产生局部伪影；不锈钢等铁磁性材质则可能因磁场作用发生移位或产热，检查前必须告知影像科医师内固定物材质和位置。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨科内固定物取出专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理年度报告. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 北京: 人民卫生出版社, 2019.