心肌缺血是心脏病吗

心肌缺血是心脏病的一种，属于冠状动脉粥样硬化性心脏病范畴。心肌缺血指冠状动脉供血不能满足心肌代谢需要，导致心肌缺氧的病理状态，其本质是心脏自身血管病变引发的心脏疾病。

心肌缺血与心脏病的关系

1、定义归属：心脏病是涵盖心脏结构、血管、节律、瓣膜等异常的一大类疾病总称，心肌缺血归属于冠状动脉性心脏病这一类型。

2、病理基础：绝大多数心肌缺血由冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞引起，少数可由冠状动脉痉挛、微血管功能障碍导致。

3、临床分类：心肌缺血可表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及无症状性心肌缺血等不同临床类型。

4、诊断依据：冠状动脉造影是诊断冠状动脉狭窄程度的参考标准之一，心电图、负荷试验、心脏超声、冠状动脉CT血管成像为常用无创评估手段。

5、流行病学：根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病患者约1139万。

需要警惕的表现

• 劳力或情绪激动时出现胸骨后压榨样不适，休息数分钟可缓解。
• 胸闷、气短、乏力，部分人群尤其女性与糖尿病患者可无明显胸痛。
• 不适可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。
• 静息状态下发作或发作频率短期内增加，提示病情不稳定。

日常管理要点

• 控制血压、血糖、血脂至目标范围，具体目标由接诊医师依据个体情况制定。
• 戒烟，避免二手烟暴露。
• 每周进行150分钟中等强度有氧运动，运动方案需经医师评估后确定。
• 保持体重指数在18.5至23.9之间。
• 定期复查心电图、血脂、血糖，遵医嘱接受随访。

心肌缺血属于心脏病，需按冠状动脉性心脏病进行长期规范管理。出现胸痛持续不缓解超过20分钟，应立即拨打急救电话。

常见问题

是。心肌缺血属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏病的一种具体类型，需要按心脏病进行长期管理。

否。部分人群尤其是糖尿病患者和女性可表现为气短、乏力或无症状，需通过心电图等检查发现。

否。心电图可提供线索，确诊常需结合负荷试验、心脏超声或冠状动脉CT血管成像，冠状动脉造影为重要参考标准。

是。病情稳定者可在医师评估后进行中等强度有氧运动，不稳定期需先接受治疗再制定运动方案。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.