类风湿关节炎会不会出现低烧

类风湿关节炎可以出现低烧，医学上称为低热，通常指腋下体温在37.3摄氏度至38摄氏度之间。低热多见于疾病活动期，与关节肿胀、疼痛加重、晨僵时间延长等表现同时出现，是判断病情活动度的参考指标之一。

类风湿关节炎与低热的关联机制

1、炎症因子作用：类风湿关节炎属于全身性自身免疫病，活动期滑膜炎症会释放白细胞介素6、肿瘤坏死因子等细胞因子，这些物质作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温调定点上移，从而出现低热。

2、疾病活动度相关：低热常与关节肿胀数、压痛数、红细胞沉降率、C反应蛋白升高同步出现。中国类风湿关节炎诊疗指南指出，疾病活动期患者可伴有乏力、低热、体重下降等全身表现。

3、合并感染可能：类风湿关节炎患者长期使用免疫抑制剂或生物制剂后，免疫功能受抑，结核、呼吸道感染、泌尿系感染等风险增加，感染性低热与疾病活动性低热需要鉴别。

4、其他原因：少数患者可合并干燥综合征、系统性红斑狼疮等其它风湿免疫病，或出现药物热，需由风湿免疫科医生评估。

需要关注的量化信息

• 一项纳入我国多中心类风湿关节炎患者的注册研究显示，在疾病高度活动患者中，全身症状包括低热的发生率约为10%至20%，数据来源于中国风湿免疫病数据中心2019年发布的分析报告。
• 《中国类风湿关节炎诊疗指南（2018年版）》由中华医学会风湿病学分会发布，明确将发热列为关节外表现之一，并建议对发热患者排查感染与合并症。
• 低热的体温界定参考《诊断学》教材：腋下温度37.3至38摄氏度为低热，38.1至39摄氏度为中等度热。

出现低热时的处理思路

• 记录体温：每日固定时间测量并记录，连续3至7天，同时记录关节症状变化。
• 排查感染：出现咳嗽、咽痛、尿频、腹泻等表现时，优先到感染科或风湿免疫科排查感染。
• 评估活动度：由风湿免疫科医生结合血沉、C反应蛋白、关节超声或磁共振判断是否处于活动期。
• 不自行调整方案：低热原因未明确前，不应自行增减抗风湿药物或退热药物，用药调整需由专科医生决定。

类风湿关节炎患者出现低热并不少见，多提示疾病活动或合并感染，需结合关节表现与实验室检查综合判断。低热持续超过一周、体温超过38.5摄氏度或伴寒战、消瘦时，应尽快就诊风湿免疫科。

常见问题

通常指腋下体温37.3至38摄氏度。超过38.5摄氏度或伴寒战，更需警惕合并感染，应尽快就诊排查。

否，不建议自行服用退热药。低热原因未明确前自行用药可能掩盖感染或病情变化，应由风湿免疫科医生评估后决定。

感染常伴咳嗽、咽痛、尿频等局部症状，血象多升高；疾病活动性低热多与关节肿胀、晨僵加重同步，需医生结合检查判断。

是，多数患者疾病活动得到控制后低热可逐渐消退。若低热持续存在，需重新评估是否合并感染或其他风湿免疫病。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华内科杂志.

[2] 中国风湿免疫病数据中心. 中国类风湿关节炎患者注册研究分析报告. 2019.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·风湿病分册. 人民卫生出版社.