心绞痛发作时救心丸和硝酸甘油可以一起吃吗？

心绞痛发作时不建议将救心丸与硝酸甘油同时服用，二者均通过扩张血管发挥作用，联合使用可能引起血压显著下降，增加低血压、晕厥等风险。应优先选择一种药物舌下含服，并记录症状变化。

心绞痛发作时的正确处理方式

1、药物选择原则：心绞痛急性发作时，应迅速舌下含服硝酸甘油或救心丸中的一种，不可同时使用。硝酸甘油起效时间通常为1至3分钟，救心丸起效时间约为3至5分钟，两者作用机制存在重叠。

2、血压监测必要性：硝酸甘油和救心丸均可扩张外周血管，联合用药可能导致收缩压下降超过20毫米汞柱。若含服一种药物后5分钟症状未缓解，可在监测血压前提下考虑再次含服同一种药物，而非更换或叠加另一种。

3、含服操作步骤：发作时立即坐下或半卧位，取药片置于舌下，不要吞咽或嚼碎。含服后保持静息状态，避免站立或走动，防止体位性低血压。

4、就医指征判断：若连续含服硝酸甘油3次、每次间隔5分钟，胸痛仍未缓解，或疼痛持续时间超过15分钟，需立即拨打急救电话。此情况可能提示急性心肌梗死，需尽快接受心电图和心肌损伤标志物检查。

5、禁忌人群识别：收缩压低于90毫米汞柱、心率低于50次每分或高于100次每分、24小时内服用过磷酸二酯酶5抑制剂者，禁止使用硝酸甘油。救心丸含有冰片等成分，孕妇及脾胃虚寒者需在医生指导下使用。

根据《中国心血管病报告2022》数据，我国冠心病患者人数约为1139万，心绞痛是冠心病的常见临床表现。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛急性发作的一线缓解措施，每次0.5毫克，5分钟后可重复，最多3次。该指南未推荐将硝酸甘油与救心丸联合使用。

心绞痛发作时选择一种药物舌下含服即可，联合用药不能增强疗效，反而可能增加低血压风险。若症状反复或加重，应尽快就医评估冠状动脉病变程度。

常见问题

否。交替使用同样可能导致血管过度扩张和血压下降，应优先选择一种药物，按规范间隔重复含服同一种药物。

若5分钟后未缓解，可再含服一次，最多3次。若15分钟后仍不缓解，需立即拨打急救电话，警惕急性心肌梗死。

否。救心丸主要用于急性发作时缓解症状，长期预防用药需由医生根据病情制定方案，不可自行每日服用。

否。收缩压低于90毫米汞柱时禁止使用硝酸甘油，可咨询医生是否适合使用其他抗心肌缺血药物。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告2022. 北京: 中国大百科全书出版社, 2022.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知: 中药成方制剂卷. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.